Results of the structural analysis of urinary sediments by means of infrared spectral microscopy are presented. The results are in good agreement with the results of standard optical microscopy in the case of single-component and crystalline urinary sediments. It is found that for noncrystalline or multicomponent sediments, the suggested spectroscopic method is superior to optical microscopy. The chemical structure of sediments of any molecular origin can be elucidated by this spectroscopic method. The method is sensitive enough to identify solid particles of drugs present in urine. Sulfamethoxazole and traces of other medicines are revealed in this study among the other sediments. We also show that a rather good correlation exists between the type of urinary sediments and the renal stones removed from the same patient. Spectroscopic studies of urinary stones and corresponding sediments from 76 patients suffering from renal stone disease reveal that in 73% of cases such correlation exists. This finding is a strong argument for the use of infrared spectral microscopy to prevent kidney stone disease because stones can be found in an early stage of formation by using the nonintrusive spectroscopic investigation of urinary sediments. Some medical recommendations concerning the overdosing of certain pharmaceuticals can also be derived from the spectroscopic studies of urinary sediments.
Reikšminiai žodžiai: kompiuterinė tomografija, šlapimo rūgšties akmenys, Haunsfildo vienetai, ne uratiniai akmenys, ekstrakorporinė smūginės bangos litotripsija (ESBL). Tikslas. Šlapimo takų akmenligė tampa vis dažnesne liga, ypač Vakarų šalyse. Akmenis sudarantys skirtingi cheminiai junginiai yra nevienodo tankio ir kietumo, todėl akmens sudėtis turi didelę reikšmę parenkant gydymo planą. Gydymo pasirinkimui taip pat reikšmingi yra akmens vieta ir dydis. Šio tyrimo tikslas – retrospektyviai ištirti šlapimo takų akmenų tankį in vivo, atliekant kompiuterinę tomografiją ir matuojant Haunsfildo vienetais (HV) bei palyginti su biochemine analize, atlikta infraraudonųjų spindulių pektrometrija. Metodai. Nuo 2010 iki 2014 m. 99 pacientams, kuriems įtariama šlapimo takų akmenligė, buvo atliekama kompiuterinė tomografija. Patyręs radiologas, kuris neturėjo duomenų apie akmenų cheminę sudėtį, retrospektyviai peržvelgė ir išanalizavo akmenų tankį Haunsfildo vienetais. Rezultatai buvo palyginti su gauta biochemine analize infraraudonųjų spindulių spektroskopija. Rezultatai. Iš 99 tirtų akmenų 57 buvo kalcio oksalato akmenys (57,6 proc.), 11 – struvito (11,1 proc.), 19 – grynos šlapimo rūgšties (19,2 proc.) ir 12 – kalcio oksalato bei šlapimo rūgšties akmenų (12,1 proc.). Patikrinus rezultatus, naudojant ANOVA palyginimą, buvo nustatyta, kad skirtingos cheminės sudėties akmenų tankiai nėra reikšmingai susiję. Naudojant nepriklausomų imčių t testą nustatyta, kad grynos šlapimo rūgšties akmenų tankis statistiškai reikšmingai skiriasi nuo kitą cheminę sudėtį turinčių akmenų (p < 0,001), tačiau pritaikius logistinę regresiją nustatyta, kad šis kompiuterinės tomografijos tankis yra nepakankamai patikimas prognozinis veiksnys. Išvados. HV dydis reikšmingai skiriasi tarp grynos šlapimo rūgšties ir kitą cheminę sudėtį turinčių akmenų, tačiau HV dydis nėra patikimas rodiklis, norint nustatyti akmens cheminę sudėtį. Taip pat HV dydis nėra patikimas nuspėjantysis rodiklis, diferencijuojant grynos šlapimo rūgšties akmenis nuo kitą cheminę sudėtį turinčių akmenų.
SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: inksto transplantacija, šlapimtakio stentas, šlapimo takų infekcija. Šlapimtakio stentavimas transplantacijos metu apsaugo šlapimtakio ir šlapimo pūslės anastomozę ir sumažina didžiųjų urologinių komplikacijų riziką, tačiau yra siejamas su didesniu šlapimo takų infekcijos dažniu. Šiuo tyrimu siekėme įvertinti galimus rizikos veiksnius, lemiančius šlapimo takų infekcijos išsivystymą stentuotiems pacientams ankstyvuoju potransplantaciniu laikotarpiu. Atlikto retrospektyvinio tyrimo metu į galutinę 2011-2014 metais transplantuotų inkstų recipientų analizę pateko 163 recipientai, kuriems transplantacijos metu šlapimtakyje paliktas stentas. Tiriamąją grupę sudarė 69 moterys (34 proc.) ir 94 vyrai (58 proc.). Vidutinis recipiento amžius 42,9 ± 13,3 metų. Dažniausiai lėtinės inkstų ligos galutinę stadiją lėmė lėtinis glomerulonefritas. Siekiant išsiaiškinti rizikos veiksnius, lemiančius šlapimo takų infekcijos išsivystymą, vertinta lyties, amžiaus, lėtinės inkstų ligos etiologijos, dializės trukmės, šlapimtakio stento laikymo trukmės (bendrosios, ilgesnės nei 14 ir 30 dienų) įtaka teigiamam šlapimo pasėliui po stento traukimo. Statistiškai patikimai riziką teigiamam šlapimo pasėliui didino moteriška lytis (OR = 2,4, p = 0,01) ir didesnė nei 14 dienų šlapimtakio laikymo trukmė (OR = 2,9, p = 0,05). Po šlapim-takio stento traukimo paimtuose 55 šlapimo pasėliuose buvo pastebėtas bakterijų augimas (34 proc.), 108 pasėliuose augimo bakterijų augimo nepastebėta (66 proc.). Dažniausiai identifikuoti mikroorganizmai buvo E.coli (29 proc.) ir Klebsiella pneumoniae (25 proc.). Teigiamų pasėlių grupėje antibakterinis gydymas taikytas 33 atvejais (60 proc.), 22 atvejai negydyti (40 proc.). Šlapimo takų infekcijos klinika gydytais atvejais buvo stebima N = 17 (52 proc.), negydytais -N = 3 (14 proc.). Atlikus Chi 2 testą pagal Pearsono formulę gautas Chi 2 = 9,96, p = 0,002 parodė, jog teigiamų pasėlių gydyta ir negydyta grupės reikšmingai skyrėsi klinikine išraiška. Logistinės regresijos metodas parodė, jog teigiamas šlapimo pasėlio rezultatas nėra rizikos veiksnys tolesnei hospitalizacijai dėl šlapimo takų infekcijos (p > 0,05). Tirtas skirtumas tarp gydytų ir negydytų atvejų teigiamo mikrobiologinio pasėlio grupėje ir tolesnės hospitalizacijos, tačiau statistiškai patikimo skirtumo tarp šių grupių taip pat nerasta (p > 0,05). Šlapimo takų infekcija po šlapimtakio stento traukimo yra dažna patologija, kuriai išsivystyti turi įtakos stento laikymo trukmė. Rutininis mikrobiologinis šlapimo pasėlis po šlapimtakio stento traukimo gali būti keičiamas bendruoju šlapimo tyrimu ir elektyviu pasėliu esant indikacijoms, tačiau galima laikytis ir dabartinės praktikos. ABSTRACTKey words: kidney transplantation, ureteric stent, urinary tract infection. Ureteric stenting during kidney transplantation protects ureter-urinary vesicle anastomosis and reduces the risk of major urological complications, however, it is associated with increased risk of urinary tract infections. The objective of this study was to identify...
SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: inkapsuliuojanti pilvaplėvės sklerozė (IPS), peritoninė dializė, žarnų nepraeinamumas, inkstų transplantacija, adheziolizė. Inkapsuliuojanti pilvaplėvės sklerozė (IPS) -reta, bet pavojinga ilgalaikės peritoninės dializės sukelta komplikacija. IPS bū-dinga difuzinė pilvaplėvės sklerozė, progresuojanti žarnų inkapsuliacija ir žarnų nepraeinamumo klinikiniai simptomai. Pastaruoju metu vis dažniau IPS diagnozuojama pacientams po inkstų transplantacijos, kuriems anksčiau buvo taikyta peritoninė dializė. Patogenezė nėra tiksliai žinoma, bet apima uždegimo, angiogenezės ir fibrozės sampratą. IPS diagnostika paremta klinikiniais, radiologiniais ir makroskopiniais pokyčiais. Nėra bendrų IPS gydymo rekomendacijų, bet, sukauptų tyrimų duomenimis, siūloma taikyti medikamentinį gydymą (steroidai, tamoksifenas), chirurginį (enterolizė, peritonektomija) arba abiejų kombinaciją. Pristatome IPS klinikinį atvejį -44 metų vyras buvo hospitalizuotas į chirurgijos skyrių dėl besikartojančio žarnų nepraeinamumo po inkstų transplantacijos. Išliekant progresuojančiai simptomatikai, buvo atlikta laparotomija -rasti tipiški IPS pakitimai ir žarnų nekrozė. Tai pirmas IPS atvejis, diagnozuotas mūsų Nefrologijos centre. Pateikiama naujausia literatūros apžvalga apie IPS diagnostiką ir gydymą. ABSTRACTKey words: encapsulating peritoneal sclerosis (EPS), peritoneal dialysis, intestinal obstruction, kidney transplantation, adhesiolysis. Encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) is a rare but serious complication of long-term peritoneal dialysis. It is characterized by diffuse peritoneal membrane fibrosis, progressive intestinal encapsulation and the clinical spectrum of intestinal obstruction. Recently, EPS has been identified as a serious complication after kidney transplantation in patients previously treated with peritoneal dialysis. The pathogenesis is as yet not well understood but includes inflammation, angiogenesis and fibrosis. The diagnosis of EPS relies on clinical, radiographic or macroscopic evaluation. There is no general recommendation on managing EPS although accumulating clinical data suggest drug treatment (steroids, tamoxifen), surgery (enterolysis, peritonectomy) or a combination of both. We report the case of a 44-year-old man who was admitted to surgery department due to several episodes of intestinal obstruction after kidney transplantation. Given the severity of the progressive symptoms, a laparotomy was performed, visualizing a classical EPS and the part of necrotic intestinal. This is the first report of IPS case in our Nephrology center. We represent the most recent review of the literature on the diagnosis and treatment of the IPS.
Reikšminiai žodžiai: tunelinis kateteris, hemodializė, lėtinė inkstų liga, uždegiminiai žymenys. Tikslas. Palyginti skirtingus tunelinio kateterio implantavimo į centrinę veną metodus remiantis kateterio funkcionavimo trukme ir kateterio nefunkcionavimo priežastimi. Įvertinti ikiimplantacinių uždegiminių žymenų padidėjimo įtaką tolesniam kateterio funkcionavimui. Metodika. VUL SK Nefrologijos centre atlikta retrospektyvinė hemodializuojamų pacientų ligos istorijų analizė, kuriems 2010–2014 metų taikytos hemodializės naudojant tunelinį kateterį. Išanalizavus 101 ligos istoriją, pacientai suskirstyti į dvi grupes: de novo grupė, kuriems kateteris įvestas naujai, ir pakeisto kateterio grupė, kuriems jau implantuotas kateteris pakeistas nauju tuneliniu kateteriu. Abi grupės palygintos tarpusavyje pagal šiuos kriterijus: amžių, lytį, kateterio funkcionavimo trukmę, uždegiminius žymenis (CRB ir leukocitų skaičius), kateterio disfunkcijos priežastį. Rezultatai. Tyrime dalyvavo 61 (60,4 proc.) moteris ir 40 (39,6 proc.) vyrų, jų amžiaus vidurkis 62,9 ± 15,3 (± SN) metų. Lygintose grupėse amžiaus ir lyties pasiskirstymas panašus. De novo grupėje buvo 42 (41,6 proc.) pacientai, o pakeisto kateterio grupėje – 59 (58,4 proc.). De novo grupėje kateteris funkcionavo ilgiau nei 6 mėn. (sėkmė) – 37 (88,1 proc.), o trumpiau nei 6 mėn. (nesėkmė) – 5 (11,9 proc.). Nefunkcionavimo priežastys: trombozė (1 atvejis), kateterinis sepsis (4 atvejai). Pakeisto kateterio grupėje: sėkmių – 45 (76,3 proc.), nesėkmių – 14 (23,7 proc.). Nefunkcionavimo priežastys: kateterio trombozė (7 atvejai), kateterinis sepsis (7 atvejai). Statistiškai patikimo skirtumo tarp sėkmių ir nesėkmių skaičiaus grupėse nebuvo rasta. De novo grupėje vidutinis kateterio funkcionavimo laikas – 230 dienų, pakeisto kateterio grupėje – 202 dienos. De novo grupėje vidutinė leukocitų skaičiaus reikšmė – 7,33 (×109/l) ± 2,73, o CRB minimali reikšmė – 0,4 mg/l, maksimali reikšmė – 133 mg/l. Pakeisto kateterio grupėje vidutinė leukocitų reikšmė – 7,85 (×109/l) ± 2,90, CRB minimali reikšmė – 0,9 mg/l, maksimali reikšmė – 103 mg/l. Abiejose grupėse statistiškai reikšmingo skirtumo tarp uždegiminių žymenų, tirtų prieš operaciją, ir sėkmių bei nesėkmių skaičiaus nerasta. Išvados. Implantuoto kateterio pakeitimas nauju ilgalaikiu yra saugus metodas lyginant su de novo implantavimu, kadangi nepastebėtas didesnis komplikacijų skaičius ar trumpesnis kateterio funkcionavimo laikas. Ikiimplantacinių uždegiminių žymenų padidėjimas kateterio funkcionavimo trukmei įtakos neturėjo.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.