Šlapimtakio Stento Įtaka Šlapimo Takų Infekcijai Ankstyvuoju Periodu Pacientui Po Inksto Transplantacijos

Abstract

SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: inksto transplantacija, šlapimtakio stentas, šlapimo takų infekcija. Šlapimtakio stentavimas transplantacijos metu apsaugo šlapimtakio ir šlapimo pūslės anastomozę ir sumažina didžiųjų urologinių komplikacijų riziką, tačiau yra siejamas su didesniu šlapimo takų infekcijos dažniu. Šiuo tyrimu siekėme įvertinti galimus rizikos veiksnius, lemiančius šlapimo takų infekcijos išsivystymą stentuotiems pacientams ankstyvuoju potransplantaciniu laikotarpiu. Atlikto retrospektyvinio tyrimo metu į galutinę 2011-2014 metais transplantuotų inkstų recipientų analizę pateko 163 recipientai, kuriems transplantacijos metu šlapimtakyje paliktas stentas. Tiriamąją grupę sudarė 69 moterys (34 proc.) ir 94 vyrai (58 proc.). Vidutinis recipiento amžius 42,9 ± 13,3 metų. Dažniausiai lėtinės inkstų ligos galutinę stadiją lėmė lėtinis glomerulonefritas. Siekiant išsiaiškinti rizikos veiksnius, lemiančius šlapimo takų infekcijos išsivystymą, vertinta lyties, amžiaus, lėtinės inkstų ligos etiologijos, dializės trukmės, šlapimtakio stento laikymo trukmės (bendrosios, ilgesnės nei 14 ir 30 dienų) įtaka teigiamam šlapimo pasėliui po stento traukimo. Statistiškai patikimai riziką teigiamam šlapimo pasėliui didino moteriška lytis (OR = 2,4, p = 0,01) ir didesnė nei 14 dienų šlapimtakio laikymo trukmė (OR = 2,9, p = 0,05). Po šlapim-takio stento traukimo paimtuose 55 šlapimo pasėliuose buvo pastebėtas bakterijų augimas (34 proc.), 108 pasėliuose augimo bakterijų augimo nepastebėta (66 proc.). Dažniausiai identifikuoti mikroorganizmai buvo E.coli (29 proc.) ir Klebsiella pneumoniae (25 proc.). Teigiamų pasėlių grupėje antibakterinis gydymas taikytas 33 atvejais (60 proc.), 22 atvejai negydyti (40 proc.). Šlapimo takų infekcijos klinika gydytais atvejais buvo stebima N = 17 (52 proc.), negydytais -N = 3 (14 proc.). Atlikus Chi 2 testą pagal Pearsono formulę gautas Chi 2 = 9,96, p = 0,002 parodė, jog teigiamų pasėlių gydyta ir negydyta grupės reikšmingai skyrėsi klinikine išraiška. Logistinės regresijos metodas parodė, jog teigiamas šlapimo pasėlio rezultatas nėra rizikos veiksnys tolesnei hospitalizacijai dėl šlapimo takų infekcijos (p > 0,05). Tirtas skirtumas tarp gydytų ir negydytų atvejų teigiamo mikrobiologinio pasėlio grupėje ir tolesnės hospitalizacijos, tačiau statistiškai patikimo skirtumo tarp šių grupių taip pat nerasta (p > 0,05). Šlapimo takų infekcija po šlapimtakio stento traukimo yra dažna patologija, kuriai išsivystyti turi įtakos stento laikymo trukmė. Rutininis mikrobiologinis šlapimo pasėlis po šlapimtakio stento traukimo gali būti keičiamas bendruoju šlapimo tyrimu ir elektyviu pasėliu esant indikacijoms, tačiau galima laikytis ir dabartinės praktikos. ABSTRACTKey words: kidney transplantation, ureteric stent, urinary tract infection. Ureteric stenting during kidney transplantation protects ureter-urinary vesicle anastomosis and reduces the risk of major urological complications, however, it is associated with increased risk of urinary tract infections. The objective of this study was to identify...