Reikšminiai žodžiai: inksto transplantacija, nesuderinamos kraujo grupės. Tyrimo tikslas. Apžvelgti pirmąsias gyvo donoro nesuderinamos kraujo grupės (AB0n) inksto transplantacijas Lietuvoje; įvertinti pacientų, kuriems buvo atlikta nesuderinamos kraujo grupės inksto transplantacija, alografto funkcijos rodiklius ir palyginti juos su kontroline grupe pacientų, kuriems atlikta transplantacija iš suderinamos kraujo grupės (AB0s) donoro. Metodika. Atlikta retrospektyvinė paruošimo transplantacijai ir jos rezultatų analizė 10 pacientų, kuriems 2010–2014 m. VUL SK persodintas netapačios kraujo grupės inkstas. Transplantato funkcijos rodiklių dinamika lyginta su kontroline grupe, kurią sudarė 22 asmenys, kuriems per tą patį laikotarpį buvo atliktos tapačios kraujo grupės inksto transplantacijos. Rezultatai. Į analizę įtrauktos 32 inkstų transplantacijos iš gyvo donoro. 9 iš 10 AB0n grupės recipientų buvo pasiektas tikslinis <1:8 IgG titras atliekant antigenui specifiškas imunoadsorbcijas bei dviem iš jų taikytos papildomos plazmaferezės procedūros. Abejose grupėse po vieną transplantatą buvo prarasta ankstyvuoju potransplantaciniu periodu dėl alografto trombozės. Nustatytas AB0n grupei palankesnis statistiškai patikimas skirtumas po Tx praėjus 6 mėn. (pagal CKD-EPI ir MDRD formules atitinkamai p = 0,038 ir p = 0,044). Lyginant transplantato funkcijos rodiklius kitais laikotarpiais, statistiškai patikimo skirtumo nenustatyta (p > 0,05). Vertinant proteinuriją visais periodais, statistiškai reikšmingas skirtumas tarp grupių taip pat nenustatytas (p > 0,05). Išvada. AB0n inksto transplantacija ankstyvuoju potransplantaciniu periodu efektyvumu nenusileidžia AB0s kraujo grupių inksto transplantacijai.
SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: inksto transplantacija, šlapimtakio stentas, šlapimo takų infekcija. Šlapimtakio stentavimas transplantacijos metu apsaugo šlapimtakio ir šlapimo pūslės anastomozę ir sumažina didžiųjų urologinių komplikacijų riziką, tačiau yra siejamas su didesniu šlapimo takų infekcijos dažniu. Šiuo tyrimu siekėme įvertinti galimus rizikos veiksnius, lemiančius šlapimo takų infekcijos išsivystymą stentuotiems pacientams ankstyvuoju potransplantaciniu laikotarpiu. Atlikto retrospektyvinio tyrimo metu į galutinę 2011-2014 metais transplantuotų inkstų recipientų analizę pateko 163 recipientai, kuriems transplantacijos metu šlapimtakyje paliktas stentas. Tiriamąją grupę sudarė 69 moterys (34 proc.) ir 94 vyrai (58 proc.). Vidutinis recipiento amžius 42,9 ± 13,3 metų. Dažniausiai lėtinės inkstų ligos galutinę stadiją lėmė lėtinis glomerulonefritas. Siekiant išsiaiškinti rizikos veiksnius, lemiančius šlapimo takų infekcijos išsivystymą, vertinta lyties, amžiaus, lėtinės inkstų ligos etiologijos, dializės trukmės, šlapimtakio stento laikymo trukmės (bendrosios, ilgesnės nei 14 ir 30 dienų) įtaka teigiamam šlapimo pasėliui po stento traukimo. Statistiškai patikimai riziką teigiamam šlapimo pasėliui didino moteriška lytis (OR = 2,4, p = 0,01) ir didesnė nei 14 dienų šlapimtakio laikymo trukmė (OR = 2,9, p = 0,05). Po šlapim-takio stento traukimo paimtuose 55 šlapimo pasėliuose buvo pastebėtas bakterijų augimas (34 proc.), 108 pasėliuose augimo bakterijų augimo nepastebėta (66 proc.). Dažniausiai identifikuoti mikroorganizmai buvo E.coli (29 proc.) ir Klebsiella pneumoniae (25 proc.). Teigiamų pasėlių grupėje antibakterinis gydymas taikytas 33 atvejais (60 proc.), 22 atvejai negydyti (40 proc.). Šlapimo takų infekcijos klinika gydytais atvejais buvo stebima N = 17 (52 proc.), negydytais -N = 3 (14 proc.). Atlikus Chi 2 testą pagal Pearsono formulę gautas Chi 2 = 9,96, p = 0,002 parodė, jog teigiamų pasėlių gydyta ir negydyta grupės reikšmingai skyrėsi klinikine išraiška. Logistinės regresijos metodas parodė, jog teigiamas šlapimo pasėlio rezultatas nėra rizikos veiksnys tolesnei hospitalizacijai dėl šlapimo takų infekcijos (p > 0,05). Tirtas skirtumas tarp gydytų ir negydytų atvejų teigiamo mikrobiologinio pasėlio grupėje ir tolesnės hospitalizacijos, tačiau statistiškai patikimo skirtumo tarp šių grupių taip pat nerasta (p > 0,05). Šlapimo takų infekcija po šlapimtakio stento traukimo yra dažna patologija, kuriai išsivystyti turi įtakos stento laikymo trukmė. Rutininis mikrobiologinis šlapimo pasėlis po šlapimtakio stento traukimo gali būti keičiamas bendruoju šlapimo tyrimu ir elektyviu pasėliu esant indikacijoms, tačiau galima laikytis ir dabartinės praktikos. ABSTRACTKey words: kidney transplantation, ureteric stent, urinary tract infection. Ureteric stenting during kidney transplantation protects ureter-urinary vesicle anastomosis and reduces the risk of major urological complications, however, it is associated with increased risk of urinary tract infections. The objective of this study was to identify...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.