Results of the structural analysis of urinary sediments by means of infrared spectral microscopy are presented. The results are in good agreement with the results of standard optical microscopy in the case of single-component and crystalline urinary sediments. It is found that for noncrystalline or multicomponent sediments, the suggested spectroscopic method is superior to optical microscopy. The chemical structure of sediments of any molecular origin can be elucidated by this spectroscopic method. The method is sensitive enough to identify solid particles of drugs present in urine. Sulfamethoxazole and traces of other medicines are revealed in this study among the other sediments. We also show that a rather good correlation exists between the type of urinary sediments and the renal stones removed from the same patient. Spectroscopic studies of urinary stones and corresponding sediments from 76 patients suffering from renal stone disease reveal that in 73% of cases such correlation exists. This finding is a strong argument for the use of infrared spectral microscopy to prevent kidney stone disease because stones can be found in an early stage of formation by using the nonintrusive spectroscopic investigation of urinary sediments. Some medical recommendations concerning the overdosing of certain pharmaceuticals can also be derived from the spectroscopic studies of urinary sediments.
SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: inkapsuliuojanti pilvaplėvės sklerozė (IPS), peritoninė dializė, žarnų nepraeinamumas, inkstų transplantacija, adheziolizė. Inkapsuliuojanti pilvaplėvės sklerozė (IPS) -reta, bet pavojinga ilgalaikės peritoninės dializės sukelta komplikacija. IPS bū-dinga difuzinė pilvaplėvės sklerozė, progresuojanti žarnų inkapsuliacija ir žarnų nepraeinamumo klinikiniai simptomai. Pastaruoju metu vis dažniau IPS diagnozuojama pacientams po inkstų transplantacijos, kuriems anksčiau buvo taikyta peritoninė dializė. Patogenezė nėra tiksliai žinoma, bet apima uždegimo, angiogenezės ir fibrozės sampratą. IPS diagnostika paremta klinikiniais, radiologiniais ir makroskopiniais pokyčiais. Nėra bendrų IPS gydymo rekomendacijų, bet, sukauptų tyrimų duomenimis, siūloma taikyti medikamentinį gydymą (steroidai, tamoksifenas), chirurginį (enterolizė, peritonektomija) arba abiejų kombinaciją. Pristatome IPS klinikinį atvejį -44 metų vyras buvo hospitalizuotas į chirurgijos skyrių dėl besikartojančio žarnų nepraeinamumo po inkstų transplantacijos. Išliekant progresuojančiai simptomatikai, buvo atlikta laparotomija -rasti tipiški IPS pakitimai ir žarnų nekrozė. Tai pirmas IPS atvejis, diagnozuotas mūsų Nefrologijos centre. Pateikiama naujausia literatūros apžvalga apie IPS diagnostiką ir gydymą. ABSTRACTKey words: encapsulating peritoneal sclerosis (EPS), peritoneal dialysis, intestinal obstruction, kidney transplantation, adhesiolysis. Encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) is a rare but serious complication of long-term peritoneal dialysis. It is characterized by diffuse peritoneal membrane fibrosis, progressive intestinal encapsulation and the clinical spectrum of intestinal obstruction. Recently, EPS has been identified as a serious complication after kidney transplantation in patients previously treated with peritoneal dialysis. The pathogenesis is as yet not well understood but includes inflammation, angiogenesis and fibrosis. The diagnosis of EPS relies on clinical, radiographic or macroscopic evaluation. There is no general recommendation on managing EPS although accumulating clinical data suggest drug treatment (steroids, tamoxifen), surgery (enterolysis, peritonectomy) or a combination of both. We report the case of a 44-year-old man who was admitted to surgery department due to several episodes of intestinal obstruction after kidney transplantation. Given the severity of the progressive symptoms, a laparotomy was performed, visualizing a classical EPS and the part of necrotic intestinal. This is the first report of IPS case in our Nephrology center. We represent the most recent review of the literature on the diagnosis and treatment of the IPS.
Reikšminiai žodžiai: tunelinis kateteris, hemodializė, lėtinė inkstų liga, uždegiminiai žymenys. Tikslas. Palyginti skirtingus tunelinio kateterio implantavimo į centrinę veną metodus remiantis kateterio funkcionavimo trukme ir kateterio nefunkcionavimo priežastimi. Įvertinti ikiimplantacinių uždegiminių žymenų padidėjimo įtaką tolesniam kateterio funkcionavimui. Metodika. VUL SK Nefrologijos centre atlikta retrospektyvinė hemodializuojamų pacientų ligos istorijų analizė, kuriems 2010–2014 metų taikytos hemodializės naudojant tunelinį kateterį. Išanalizavus 101 ligos istoriją, pacientai suskirstyti į dvi grupes: de novo grupė, kuriems kateteris įvestas naujai, ir pakeisto kateterio grupė, kuriems jau implantuotas kateteris pakeistas nauju tuneliniu kateteriu. Abi grupės palygintos tarpusavyje pagal šiuos kriterijus: amžių, lytį, kateterio funkcionavimo trukmę, uždegiminius žymenis (CRB ir leukocitų skaičius), kateterio disfunkcijos priežastį. Rezultatai. Tyrime dalyvavo 61 (60,4 proc.) moteris ir 40 (39,6 proc.) vyrų, jų amžiaus vidurkis 62,9 ± 15,3 (± SN) metų. Lygintose grupėse amžiaus ir lyties pasiskirstymas panašus. De novo grupėje buvo 42 (41,6 proc.) pacientai, o pakeisto kateterio grupėje – 59 (58,4 proc.). De novo grupėje kateteris funkcionavo ilgiau nei 6 mėn. (sėkmė) – 37 (88,1 proc.), o trumpiau nei 6 mėn. (nesėkmė) – 5 (11,9 proc.). Nefunkcionavimo priežastys: trombozė (1 atvejis), kateterinis sepsis (4 atvejai). Pakeisto kateterio grupėje: sėkmių – 45 (76,3 proc.), nesėkmių – 14 (23,7 proc.). Nefunkcionavimo priežastys: kateterio trombozė (7 atvejai), kateterinis sepsis (7 atvejai). Statistiškai patikimo skirtumo tarp sėkmių ir nesėkmių skaičiaus grupėse nebuvo rasta. De novo grupėje vidutinis kateterio funkcionavimo laikas – 230 dienų, pakeisto kateterio grupėje – 202 dienos. De novo grupėje vidutinė leukocitų skaičiaus reikšmė – 7,33 (×109/l) ± 2,73, o CRB minimali reikšmė – 0,4 mg/l, maksimali reikšmė – 133 mg/l. Pakeisto kateterio grupėje vidutinė leukocitų reikšmė – 7,85 (×109/l) ± 2,90, CRB minimali reikšmė – 0,9 mg/l, maksimali reikšmė – 103 mg/l. Abiejose grupėse statistiškai reikšmingo skirtumo tarp uždegiminių žymenų, tirtų prieš operaciją, ir sėkmių bei nesėkmių skaičiaus nerasta. Išvados. Implantuoto kateterio pakeitimas nauju ilgalaikiu yra saugus metodas lyginant su de novo implantavimu, kadangi nepastebėtas didesnis komplikacijų skaičius ar trumpesnis kateterio funkcionavimo laikas. Ikiimplantacinių uždegiminių žymenų padidėjimas kateterio funkcionavimo trukmei įtakos neturėjo.
saNtraukaReikšminiai žodžiai: nefrektomijos komplikacijos, ikitransplantacinė nefrektomija, inkstų policistozė, arterioveninė jungtis. Tikslas. Nustatyti nefrektomijų komplikacijų riziką pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija, bei išanalizuoti jų priežastis. Tyrimo medžiaga ir metodai. Retrospektyviai išanalizuotos chirurginio gydymo komplikacijos 136 ligoniams, kuriems Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre nuo 1999 iki 2013 m. atliktos 158 nefrektomijos, jas derinant su pakaitine inkstų terapija. Ligonių vidutinis amžius buvo 52,36 metų. Dėl policistinės inkstų ligos bei inkstų cistų nefrektomijos atliktos 50 (31,64 proc.) ligonių, dėl inkstų akmenligės -44 (27,84 proc.), dėl piktybinių ir gerybinių inkstų navikų, kitų organų navikų plitimo į viršutinius šlapimo takus -34 (21,52 proc.), dėl obstrukcinės ir refliuksinės nefropatijos -18 (11,40 proc.), dėl kitų priežasčių -12 (7,6 proc.) ligonių. Vienmomentė abipusė nefrektomija atlikta 32 (20,26 proc.) ligoniams. Tyrimo metu nefrektomijų komplikacijų rizika vertinta analizuojant ir atskleidžiant intraoperacinių, ankstyvųjų pooperacinių, arterioveninių jungčių komplikacijų sąsajas su ikioperaciniais veiksniais ir operacijos aplinkybėmis. Rezultatai. Intraoperacinės komplikacijos nustatytos 12 (7,6 proc.) nefrektomijų atvejų. Pooperacinės komplikacijos diagnozuotos 28 (17,73 proc.) atvejais ir dažniausia komplikacija buvo pooperacinis kraujavimas. Mirė 9 (6,62 proc.) ligoniai. Dializės prieigos komplikacijos vystėsi 20 (12,66 proc.) nefrektomijų atvejų. Intraoperacinių komplikacijų genezei neturėjo įtakos gydomos ligos pobūdis ir intraoperaciniai veiksniai. Esant lokalioms operaciją sunkinančioms aplinkybėms, ypač perireninei fibrozei, pooperacinių komplikacijų nustatyta 16 (26,67 proc.) ligonių, o kitais nefrektomijų atvejais -12 (12,25 proc.) ligonių (p = 0,0226). Atlikus vienmomentes abipuses nefrektomijas, mirė 5 (15,63 proc.), o po vienpusių -4 (3,18 proc.) ligoniai (p = 0,0002). Atlikus nefrektomijas infekcijos terapijos tikslu, pooperacinės komplikacijos pasireiškė 11 (26,83 proc.), o operuojant dėl akmenligės -12 (27,28 proc.) pacientų. Tai yra kur kas dažniau negu kitais atvejais. Atlikus nefrektomijas dėl inkstų policistozės, kraujagyslinės dializės prieigos komplikacijos išsivystė 10 (20,84 proc.), o kitų ligų atvejais -10 (9,09 proc.) ligonių (p < 0,05). Išvados. Atlikus nefrektomijas pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija, pooperacinių komplikacijų rizika didesnė, kai yra lokalios operaciją sunkinančios aplinkybės, ypač perireninė fibrozė. Didesnį letališkumą dėl operacijos ir pooperacinių komplikacijų lemia vienmomentės abipusės nefrektomijos atlikimas. Nefrektomijos, atliktos inkstų baigčių stadijoje dėl inkstų akmenligės ar infekcijos gydymo tikslu, didina komplikacijų vystymosi riziką. aBstract Key words: complications of nephrectomy, pretransplant nephrectomy, polycystic kidney disease, arteriovenous access. Objective. The aim of this study is to estimate the complications risk of ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.