Hemodializės Tunelinių Kateterių Implantavimo Metodų Palyginimas

Abstract

Reikšminiai žodžiai: tunelinis kateteris, hemodializė, lėtinė inkstų liga, uždegiminiai žymenys. Tikslas. Palyginti skirtingus tunelinio kateterio implantavimo į centrinę veną metodus remiantis kateterio funkcionavimo trukme ir kateterio nefunkcionavimo priežastimi. Įvertinti ikiimplantacinių uždegiminių žymenų padidėjimo įtaką tolesniam kateterio funkcionavimui. Metodika. VUL SK Nefrologijos centre atlikta retrospektyvinė hemodializuojamų pacientų ligos istorijų analizė, kuriems 2010–2014 metų taikytos hemodializės naudojant tunelinį kateterį. Išanalizavus 101 ligos istoriją, pacientai suskirstyti į dvi grupes: de novo grupė, kuriems kateteris įvestas naujai, ir pakeisto kateterio grupė, kuriems jau implantuotas kateteris pakeistas nauju tuneliniu kateteriu. Abi grupės palygintos tarpusavyje pagal šiuos kriterijus: amžių, lytį, kateterio funkcionavimo trukmę, uždegiminius žymenis (CRB ir leukocitų skaičius), kateterio disfunkcijos priežastį. Rezultatai. Tyrime dalyvavo 61 (60,4 proc.) moteris ir 40 (39,6 proc.) vyrų, jų amžiaus vidurkis 62,9 ± 15,3 (± SN) metų. Lygintose grupėse amžiaus ir lyties pasiskirstymas panašus. De novo grupėje buvo 42 (41,6 proc.) pacientai, o pakeisto kateterio grupėje – 59 (58,4 proc.). De novo grupėje kateteris funkcionavo ilgiau nei 6 mėn. (sėkmė) – 37 (88,1 proc.), o trumpiau nei 6 mėn. (nesėkmė) – 5 (11,9 proc.). Nefunkcionavimo priežastys: trombozė (1 atvejis), kateterinis sepsis (4 atvejai). Pakeisto kateterio grupėje: sėkmių – 45 (76,3 proc.), nesėkmių – 14 (23,7 proc.). Nefunkcionavimo priežastys: kateterio trombozė (7 atvejai), kateterinis sepsis (7 atvejai). Statistiškai patikimo skirtumo tarp sėkmių ir nesėkmių skaičiaus grupėse nebuvo rasta. De novo grupėje vidutinis kateterio funkcionavimo laikas – 230 dienų, pakeisto kateterio grupėje – 202 dienos. De novo grupėje vidutinė leukocitų skaičiaus reikšmė – 7,33 (×109/l) ± 2,73, o CRB minimali reikšmė – 0,4 mg/l, maksimali reikšmė – 133 mg/l. Pakeisto kateterio grupėje vidutinė leukocitų reikšmė – 7,85 (×109/l) ± 2,90, CRB minimali reikšmė – 0,9 mg/l, maksimali reikšmė – 103 mg/l. Abiejose grupėse statistiškai reikšmingo skirtumo tarp uždegiminių žymenų, tirtų prieš operaciją, ir sėkmių bei nesėkmių skaičiaus nerasta. Išvados. Implantuoto kateterio pakeitimas nauju ilgalaikiu yra saugus metodas lyginant su de novo implantavimu, kadangi nepastebėtas didesnis komplikacijų skaičius ar trumpesnis kateterio funkcionavimo laikas. Ikiimplantacinių uždegiminių žymenų padidėjimas kateterio funkcionavimo trukmei įtakos neturėjo.