RESUMOIntrodução: A osteonecrose medicamentosa dos maxilares (ONM) é uma patologia que acomete com frequência os ossos da face, principalmente a mandíbula, devido à limitada vascularização e pouca maleabilidade óssea. Metodologia: Paciente compareceu ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital do Oeste -Bahia, devido a dor e presença de secreção após o uso de prótese dentária inferior, relatando uso prévio de Alendronato de Sódio. Ao exame físico observou-se exposição óssea em região de corpo mandibular bilateral com presença de secreção purulenta. O exame imaginológico evidenciou áreas de sequestro ósseo em região de corpo mandibular bilateral, com limites definidos e envolvida por halo radiolúcido. Sob anestesia geral, foi realizada a remoção cirúrgica da lesão e inserção de membranas de L-PRF no leito cirúrgico. A peça cirúrgica foi coletada e enviada para exame anatomopatológico, confirmando diagnóstico clínico. Resultados: A paciente evoluiu sem queixas álgicas, com ausência de exposição óssea e remissão completa do quadro clínico inicial. Discussão: A intervenção cirúrgica é um tratamento invasivo, indicado em estágios avançados de OMN, e objetiva eliminar sequestros e regularizar margens ósseas, podendo resultar em um defeito na continuidade óssea com potencial de cura comprometido pela terapia previa, nesse contexto, o L-PRF colabora para o controle da infecção e age como barreira de proteção mecânica local. Conclusão: A associação entre intervenção cirúrgica e uso de L-PRF, se mostrou eficaz no tratamento da OMNs. Contudo, mais estudos acerca do uso do L-PRF são necessários para garantir a eficácia da terapêutica a longo prazo. Palavras-chaves:Osteonecrose Associada a Bifosfonatos, L-PRF, Mandíbula. ABSTRACTIntroduction: Medicinal osteonecrosis of the maxilla (ONM) is a pathology that frequently affects the bones of the face, especially the mandible, due to limited vascularity and poor bone malleability. Methodology: Patient attended the Service of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Hospital do Oeste -Bahia, due to pain and presence of secretion after the use of inferior dental prosthesis, reporting previous use of Alendronate of Sodium. Physical examination showed bone exposure in a region of bilateral mandibular body with purulent secretion. The imaging examination revealed areas of bone sequestration in a region of bilateral
Apesar de consagrada na literatura, a antrostomiaendoscópica nem sempre consegue fornecer acesso absoluto à mucosa do seio maxilar, fato que suscita debates a respeito da sua extensão. A antrostomia mediante acesso de Caldwell-luc é realizada há mais de 120 anos, com anestesia geral ou local, e busca garantir maior visibilidade da área explorada. Sendo assim, o presente caso versa sobre paciente do sexo feminino, 40 anos, que comparece ao ambulatório de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital do Oeste -Barreiras (BA) para avaliação. Referesinusite crônica há aproximadamente um ano, após tratamento endodôntico, com constante obstrução nasal em lado direito e sem melhora com uso de medicamentos. O tratamento proposto foi a antrostomia maxilar com acesso de Caldwell-luc, com anestesia geral, seguido da instalação de dreno rígido para irrigação direta em seio maxilar, através de abertura na parede lateral da cavidade nasal do lado acometido. A antrostomia mediante acesso cirúrgico de Caldwell-luc é um procedimento clássico na literatura, tendo permanecido como técnica cirúrgica hegemônica para tratamento de sinusites até o surgimento da cirurgia endoscópica funcional, que possibilitou uma técnica menos invasiva. No entanto, os avanços da cirurgia endoscópica esbarram na limitação da área acessada neste tipo de procedimento. Apesar das possíveis complicações relacionadas à técnica, a cirurgia de Caldwell-luc permanece como um método viável para tratamento de morbidades do seio maxilar.
Objetivo: O presente estudo consiste em relatar o caso clínico de um pacientecom fratura panfacial e abordagem cirúrgica de emergência pararealização de fixação interna rígida e sua reabilitação. Descrição do Caso:Paciente do gênero masculino, 46 anos, vítima de acidente automobilístico,deu entrada no serviço de emergência do Hospital Geral do Estado daBahia (HGE-BA) cursando com múltiplas fraturas em face. Foi planejadaabordagem, sob anestesia geral e intubação orotraqueal com derivaçãosubmentual, em razão de fratura de base anterior de crânio, fratura dosossos próprios nasais e necessidade de bloqueio maxilomandibular notrans-cirúrgico. Paciente acompanhado no pós-operatório, evoluindocom projeção facial satisfatória, oclusão estável, boa permeabilidade nasale sem deformidade dentofacial. Conclusão: As fraturas panfacias sãodesafiadoras, e seu planejamento cirúrgico deve ser estabelecido visandoo posicionamento adequadado dos fragmentos fraturados e a preservaçãodas estruturas anatômicas faciais, devolvendo função e garantindo omínimo de sequelas para o pacientePurpose: The present study consists in reporting the clinical case of apatient with panfacial fracture, with an emergency surgical approach toperform rigid internal fixation for patient rehabilitation. Case description:A 46-year-old male patient, victim of an automobile accident, was admittedto the emergency department of the Hospital Geral do Estado daBahia (HGE-BA), attending multiple fractures in the face. The approachwas planned under general anesthesia and orotracheal intubation withsubmental shunt, due to anterior skull fracture, fracture of the nasal bones and the need for maxillomandibular block in the trans-surgical. Patient followed postoperatively, evolving with satisfactory facial projection, stable occlusion, good nasal permeability, and no dentofacial deformity.Conclusions: Panfacial fractures are challenging, and their surgical planningmust be established aiming at the adequate positioning of fracturedfragments and preservation of facial anatomical structures, restoring functionand ensuring a minimum of sequelae for the patient.
O traumatismo dento-alveolar acomete grande parte das vítimas de trauma em região buco-maxilo-facial, especialmente quando se trata de quedas de altura, acidentes automobilísticos, desportivos ou agressão física. O objetivo deste trabalho consiste em relatar o caso clínico de um paciente que evoluiu com luxação intrusiva de unidades dentárias para a cavidade nasal decorrente de acidente motociclístico. Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, vítima de acidente motociclístico. Cursou com múltiplas lesões e fraturas no complexo buco-maxilo-facial, incluindo traumatismo dento-alveolar com intrusão das unidades dentárias 22 e 23 para a cavidade nasal. Foi realizada abordagem cirúrgica para remoção das unidades e desbridamento da região anterior da maxila, que se encontrava bastante cominuída, bem como redução de fratura dos ossos próprios do nariz. Paciente em acompanhamento pós-operatório, clínico e radiológico.
Fronto-naso-orbito-etmoidal fractures, known as FNOE fractures, are the result of blunt trauma of high energy in the middle and upper third of the face. Presenting an approximate frequency of 5% to 15% of facial trauma in children and adults, respectively, FNOE fractures are found more commonly after motor vehicle accidents, physical aggression, falls or cycling accidents. The diagnosis and treatment of FNOE fractures are difficult to perform and, for this reason, the performance of a thorough clinical examination associated with a good imaging evaluation is of great importance in these traumas, as incorrect diagnosis and inadequate or late treatment generally result in aesthetic and functional. The treatment of this type of fracture must be defined after the identification of the extension, type of fracture, and affected structures in order to restore function and shape of the middle face. This study aimed to report a case of sequelae of FNOE fracture where there were aesthetic and respiratory complaints, treated with coronal access and subsequent reduction of nasal bones fracture and aesthetic correction of the nasal dorsum and glabella with the use of polymethylmethacrylate cement (PMMA). It was concluded that the early diagnosis of FNOE fractures is of great importance to avoid sequelae, with coronal access being a good access option for the surgical correction of these sequelae and the biocompatibility and handling characteristics, as well as the low cost of cement PMMA is a good option for grafting in corrections of craniofacial deformities.
Nasal bone fractures are very common, and their approach should be immediate to better repair the defects. This is not always possible, which makes the surgical procedure more complex, often going from a simpler fracture reduction to a nose reconstruction. There are several materials and techniques to perform this type of procedure, among them the implant made from polymethyl methacrylate (PMMA). This study aimed to report a case of nasal dorsum reconstruction using a customized in situ molded PMMA prosthesis. A 24-year-old male patient searched for a public hospital with sequelae of fracture in his nasal bones, resulting from a mule kick twenty years ago, with aesthetic complaints. On physical examination, a significant loss of projection of the nasal dorsum was observed with local cicatricial fibrosis. To correct the defect, a prothesis constructed from PMMA was molded and installed, fixed with plates and screws. The patient has been under follow-up for one year with an acceptable result. Although it is not the first option in many cases for nasal dorsum reconstruction, PMMA can be used to repair existing sequelae areas, achieving satisfactory aesthetic results.
Cistos residuais são resultantes da proliferação dos restos epiteliais de Malassez em decorrência de processo inflamatório por necrose pulpar em que houve curetagem inadequada após exodontia, correspondendo ao terceiro tipo mais comum de cisto odontogênico. A lesão normalmente é assintomática, podendo assumir dimensões que levam a expansão de corticais ósseas e consequentes fraturas patológicas. Porém, em casos raros pode se tornar sintomático, devido a infecção secundária. Os cistos residuais são normalmente descobertos em exames radiográficos de rotina, caracterizados por área radiolúcida arredondada, com tamanho variável, circunscrita por linha radiopaca. O objetivo do trabalho é relatar o manejo cirúrgico de um paciente apresentando um cisto residual infectado em mandíbula, com sintomatologia dolorosa local associada. Paciente A.P.S, gênero masculino, 59 anos, compareceu ao ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial do serviço de CTBMF UFBA/OSID referindo queixas álgicas e presença de secreção após 06 meses da exodontia da unidade 3.2. Ao exame físico, pôde-se notar presença de secreção purulenta à ordenha em alvéolo referente ao dente 3.2, sem aumento de volume. Ao exame radiográfico, observou-se área radiolúcida circunscrita, limites bem definidos, compatível com lesão cística. Foi realizada a enucleação cirúrgica da lesão, a peça cirúrgica fixada em formol a 10% foi encaminhada para análise histopatológica, confirmando a suspeita diagnóstica de cito residual. O acompanhamento de 07 meses subsequentes a cirurgia comprova que tanto o diagnóstico como o tratamento realizado obtiveram resultados satisfatórios, onde não existem sinais de recidiva da lesão e adequado reparo ósseo.
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