Considerações clinicas sobre o uso do L-PRF na terapêutica de osteonecrose medicamentosa dos maxilares: relato de caso

Abstract

RESUMOIntrodução: A osteonecrose medicamentosa dos maxilares (ONM) é uma patologia que acomete com frequência os ossos da face, principalmente a mandíbula, devido à limitada vascularização e pouca maleabilidade óssea. Metodologia: Paciente compareceu ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital do Oeste -Bahia, devido a dor e presença de secreção após o uso de prótese dentária inferior, relatando uso prévio de Alendronato de Sódio. Ao exame físico observou-se exposição óssea em região de corpo mandibular bilateral com presença de secreção purulenta. O exame imaginológico evidenciou áreas de sequestro ósseo em região de corpo mandibular bilateral, com limites definidos e envolvida por halo radiolúcido. Sob anestesia geral, foi realizada a remoção cirúrgica da lesão e inserção de membranas de L-PRF no leito cirúrgico. A peça cirúrgica foi coletada e enviada para exame anatomopatológico, confirmando diagnóstico clínico. Resultados: A paciente evoluiu sem queixas álgicas, com ausência de exposição óssea e remissão completa do quadro clínico inicial. Discussão: A intervenção cirúrgica é um tratamento invasivo, indicado em estágios avançados de OMN, e objetiva eliminar sequestros e regularizar margens ósseas, podendo resultar em um defeito na continuidade óssea com potencial de cura comprometido pela terapia previa, nesse contexto, o L-PRF colabora para o controle da infecção e age como barreira de proteção mecânica local. Conclusão: A associação entre intervenção cirúrgica e uso de L-PRF, se mostrou eficaz no tratamento da OMNs. Contudo, mais estudos acerca do uso do L-PRF são necessários para garantir a eficácia da terapêutica a longo prazo. Palavras-chaves:Osteonecrose Associada a Bifosfonatos, L-PRF, Mandíbula. ABSTRACTIntroduction: Medicinal osteonecrosis of the maxilla (ONM) is a pathology that frequently affects the bones of the face, especially the mandible, due to limited vascularity and poor bone malleability. Methodology: Patient attended the Service of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Hospital do Oeste -Bahia, due to pain and presence of secretion after the use of inferior dental prosthesis, reporting previous use of Alendronate of Sodium. Physical examination showed bone exposure in a region of bilateral mandibular body with purulent secretion. The imaging examination revealed areas of bone sequestration in a region of bilateral

Autologous Matrix of Platelet-Rich Fibrin in Wound Care Settings: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials

“…The PRF can modulate the healing of soft and hard tissues through gradual and prolonged release of growth factors, guaranteeing the homeostasis and stimulating the angiogenesis and cellular proliferation [ 49 , 50 ]. The acceleration of the wound healing based on PRF is promoted by increasing the wound site of the growth factors, then transforming β (TGF-β), insulin-like (IGF), platelet-derived (PDGF), vascular endothelial (VEGF), fibroblastic (FGF), and epithelial (EGF) [ 51 ].…”

Influencia da utilização dos bifosfonatos na osseointegracão dos implantes dentários

“…A função no tratamento com essas medicações é de inibir a reabsorção do osso, preservando sua estrutura e densidade óssea. Embora a realização de cirurgias nos maxilares em pacientes que realizam terapia com bifosfonatos tenha sido bastante questionada atualmente sabe-se que as cirurgias para instalação de implantes dentários não estabelecem uma relação direta no insucesso do tratamento associado aos bifosfonatos (Viana, 2019). Tam et al (2013) reforçaram que a colocação segura de implantes em pacientes que fazem uso de BFs, diante de taxas de sobrevivência dos implantes são de 99,2%.…”

Plasma rico em fibrina para implante imediato: Revisão de Literatura / Rich-Fibrin plasma for immediate implant: A Literature review

“…O PRF caracteriza-se por ser um concentrado plaquetário que tem a capacidade de modular o processo reparador dos tecidos decorrente do fato de ter uma liberação prolongada dos fatores de crescimento, podendo atuar no controle da inflamação, estimulando a angiogênese e auxiliando a recuperação do tecido ósseo comprometido. Além disso, estimula o processo de quimiotaxia e o fato de ser um material autógeno elimina qualquer risco de transmissão de doenças (BORIE et al, 2015;VIANA et al, 2019).…”