Background: The negative effects of high-grade carotid stenosis on the brain are widely known. However, there are still insufficient data on the brain state in patients with small carotid stenosis and after isolated or combined coronary and carotid surgery. This EEG-based study aimed to analyze the effect of carotid stenosis severity on associated brain activity changes and the neurophysiological test results in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) with or without carotid endarterectomy (CEA). Methods: One hundred and forty cardiac surgery patients underwent a clinical and neuropsychological examination and a multichannel EEG before surgery and 7–10 days after surgery. Results: The patients with CA stenoses of less than 50% demonstrated higher values of theta2- and alpha-rhythm power compared to the patients without CA stenoses both before and after CABG. In addition, the patients who underwent right-sided CABG+CEA had generalized EEG “slowdown” compared with isolated CABG and left-sided CABG+CEA patients. Conclusions: The on-pump cardiac surgery accompanied by specific re-arrangements of frequency–spatial patterns of electrical brain activity are dependent on the degree of carotid stenoses. The information obtained can be used to optimize the process of preoperative and postoperative management, as well as the search for neuroprotection and safe surgical strategies for this category of patients.

Цель. Изучение предикторов стойкой послеоперационной когнитивной дис-функции (ПОКд) у пациентов с сахарным диабетом (Сд) 2-го типа, перенес-ших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообраще-ния (ИК). Материал и методы. В исследование включено 54 пациента-мужчины с Сд 2-го типа, перенесших плановое КШ в условиях ИК, в возрасте от 45 до 69 лет. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования, проводи-лось нейрофизиологическое тестирование за 3-5 дней до операции, на 7-14-е сутки и через год после КШ. В качестве факторов, предположительно значи-мых в развитие стойкой ПОКд, были отобраны: интегральный показатель приверженности пациента к лечению, наличие до операции умеренных когни-тивных расстройств (УКР), развитие ранней ПОКд, а также фракция выброса левого желудочка, уровень личностной тревожности (ЛТ) и прогрессирование стенозов сонных артерий (СА), оцененные через 1 год после операции. Результаты. У пациентов с Сд 2-го типа через год после КШ, выполненного в условиях ИК были идентифицированы следующие наиболее значимые фак-торы развития стойкой ПОКд -прогрессирования стенозов СА, высокой ЛТ и низкого интегрального показателя приверженности к лечению, что позво-ляет с высокой вероятностью прогнозировать развитие стойкой ПОКд через год после КШ. заключение. Полученные результаты продемонстрировали значимость таких факторов как прогрессирование стенозов СА, высокая ЛТ и низкая привер-женность к лечению в развитии стойкой ПОКд у пациентов с Сд 2-го типа после КШ в условиях ИК. Aim. To study predictors of long-term post-operation cognitive dysfunction (POCd) in patients with diabetes mellitus 2 type (dM), underwent coronary bypass grafting (CBG) under on-pump conditions. Material and methods. Totally, 54 men included, with dM 2 type, underwent scheduled on-pump CBG, at the age 45-69 y. o. All patients, together with standard clinical assessment, were neurophysiologically tested on the 3-5th day after operation, on 7-14th day and in 1 year after CBG. As factors, suggestively significant for persistent POCd development, were selected: integral parameter of patents adherence to treatment, moderate cognition disorders (MCd) before operation, anxiety level (AL) and progression of carotid arteries (CA) stenoses, measured in 1 year before the operation. Results. In dM2 patients after on-pump CBG, the following most significant factors were identified as predictors for POCd: CA stenoses progression, high AL, low integral parameter of adherence; this allows for high probability level of prediction of POCd in 1 year after CBG. PREDICTORS OF PERSISTANT POST-OPERATION COGNITIVE DYSFUNCTION IN 2 TYPE DIAbETES PATIENTS AFTER CORONARY bYPASS GRAFTING Conclusion.The obtained data demonstrated significance of the factors as CA stenoses progression, high LA and low adherence to treatment for development of persistent POCd in dM2 patients after on-pump CBG. Russ J Cardiol 2016, 2 (130): 12-18http://dx

Цель. Оценить влияние трехнедельного курса аэробных физических трениро-вок на показатели когнитивного статуса пациентов, подвергшихся коронар-ному шунтированию (КШ). Материал и методы. Обследовано 92 мужчины с ишемической болезнью сердца (ИбС), перенесших КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК). Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе -39 человек (средний возраст -55,5±5,3 лет) проводился трехнедельный курс велотре-нировок, во второй группе -53 человека (57,2±6,21 лет) велотренировки не проводились. Оценивали следующие показатели нейродинамики -ско-рость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональ-ной подвижности нервных процессов (УФП) и работоспособности головного мозга (РГМ) за 5-7 дней до КШ, через 7-10 суток и через 1 месяц после опе-рации. Результаты. При оценке показателей нейродинамики в предоперационном периоде, а также на 7-10 сутки, значимых различий между группами выявлено не было. На 7-10-е сутки послеоперационного периода и через месяц после КШ в обеих группах наблюдалось ускорение сенсомоторных реакций при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с дооперационными показателями. Через 1 месяц у пациентов без велотренировок регистрирова-лась более низкая скорость реакции при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с пациентами, прошедшими курс велотренировок. Ана-лиз динамики количества совершенных ошибок показал их увеличение в группе пациентов с велотренировками на 7-10-е сутки после КШ с последу-ющим возвращением через 1 месяц к дооперационным значениям -в тесте УФП и РГМ, тогда как в группе пациентов без велотренировок их увеличение на 7-10-е сутки и через 1 месяц после КШ. При сравнении количества пропу-щенных сигналов выявлено, что через 1 месяц после КШ количество пропу-щенных знаков у пациентов без велотренировок было достоверно больше по сравнению с пациентами с велотренировками при выполнении теста УФП и РГМ. заключение. На фоне проведения трехнедельного курса велотренировок у пациентов, перенесших КШ, отмечено улучшение показателей нейродина-мики, что позволяет отнести тренировки к методу профилактики и реабилита-ции ранней послеоперационной когнитивной дисфункции.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия, 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет», Кемерово, Россия,

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Россия 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6Цель. Изучить факторы, ассоциированные с неблагоприятным годовым прогнозом у больных с острым нарушением мозгового кровообра-щения, и прогностическую роль патологического лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Материал и методы. В исследование включено 345 пациентов (возраст 63,6±7,8 лет; 181 мужчин и 164 женщин) с ишемическим инсультом, которые наблюдались в течение 1 года. Пациенты были разделенные на 2 группы. Группа 1 включала пациентов с благоприятным исходом инсульта, а группа 2 -пациентов, которые в течение года имели какие-либо клинические события, в том числе летальный исход. Всем па-циентам проводилось стандартное неврологическое и инструментальное обследование, а также оценка состояния периферических артерий с помощью сфигмоманометрии. Результаты. Группы не различались по возрасту и полу. Частота неблагоприятных исходов (летальный исход, повторное нарушение мозго-вого кровообращения, сердечно-сосудистые события) через 1 год после перенесенного ишемического инсульта составила 29,5%. Наибо-лее часто в группе 2 выявлялись хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, перенесенные ранее сосудистые события, наличие периферического атеросклероза, избыточная масса тела. Пациенты группы 2 исходно имели более грубый неврологический дефицит. Патологический ЛПИ выявлен у 70,7% пациентов группы 2, в то время как у пациентов группы 1 он выявлен у 33,8% (р=0,000001). При проведении регрессионного анализа выявлена сильная взаимосвязь патологического ЛПИ с неблагоприятным исходом инсульта. Заключение. При ишемическом инсульте патологический ЛПИ позволяет выявить пациентов с периферическим атеросклерозом и прово-дить у них целенаправленные профилактические мероприятия. Стратификация риска может способствовать более эффективной вторичной профилактике у пациентов с цереброваскулярной патологией.Ключевые слова: лодыжечно-плечевой индекс, инсульт, факторы риска, исходы инсульта. Aim. To study the factors associated with a poor annual prognosis in patients with acute stroke and prognostic role of pathological ankle-brachial index (ABI). Material and methods. The study included 345 patients (age 63.6±7.8 years, 181 males and 164 females) with ischemic stroke that were observed for 1 year. All patients were divided into 2 groups: Group 1 included patients with favorable annual outcome of stroke; Group 2 included patients that during a year had any clinical events including death. All patients underwent a standard neurological and instrumental examination including assessment of peripheral arteries status by sphygmomanometry. Results. Both groups did not differ by age and sex. The frequency of unfavorable outcomes (death, re-stroke, cardiovascular events) 1 year after ischemic stroke was 29.5%. Chronic heart failure, atrial fibrillation, previous cardiovascular events, presence of peripheral atherosclerosis, overweight were identified most commonly in Group 2. Patients of Group 2 initi...

Aim. To study the sex characteristics of cognitive functions in a cohort of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) by comparing the results of Mini-mental state examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores.Material and methods. The prospective cohort study included 272 people, including 74 women aged 41 to 82 years, who were admitted to the Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases for CABG surgery. All patients underwent clinical, laboratory, electrophysiological and ultrasound examinations. The Charlson comorbidity index (CCI) was calculated. Assessment of cognitive functions was carried out using the MMSE and MoCA scores. All types of statistical analysis were performed using the STATISTICA 10 program (StatSoft Inc., USA).Results. It was found that women scheduled for CABG have an older age and a higher CCI score compared to men (p=0,008). According to the MMSE, the likelihood of moderate and severe cognitive impairment in men compared with women was 1,36 times higher (odds ratio (OR), 1,35; 95% confidence interval (CI), 0,79-2,32, Z=1,11, p=0,27). The MoCA scores showed that half of the male (49%) and female (50%) participants had severe cognitive impairment. The likelihood of moderateand severe cognitive impairment in men compared with women was 1,33 times higher (OR, 1,33; 95% CI, 0,68-2,59, Z=0,841, p=0,40). According to subtests of the MoCA, men were better in naming (p=0,002), abstraction (p=0,005), and women outperformed men in verbal fluency (p=0,04). Regression analysis revealed that the most significant negative predictors for cognitive status as measured by the MMSE and MoCA scores for men and women were age and CCI.Conclusion. Women scheduled for CABG, having the worst clinical and demographic indicators, are comparable with men in cognitive status using the MMSE score. The MoCA score shows sex differences in naming, abstraction, and verbal fluency domains and revealed a higher percentage of severe cognitive disorders (up to 50%) compared to the MMSE score (7-9%). In male and female candidates for CABG, age and comorbidities are negatively associated with cognitive status.

BackgroundOn-pump coronary artery bypass grafting (CABG) is associated with a high risk of neurological complications in patients with severe carotid stenosis. Moreover, early postoperative cognitive dysfunction (POCD) incidence remains high in patients undergoing simultaneous coronary and carotid surgery. Recent studies have shown that even moderate carotid stenosis (≥50%) is associated with postoperative cognitive decline after CABG. Data on brain health in the postoperative period of simultaneous coronary and carotid surgery are limited.ObjectivesThis study aimed to analyze early postoperative changes in the cognitive function and patterns of brain electrical activity in patients after simultaneous coronary and carotid artery revascularization.Materials and methodsBetween January 2017 and December 2020, consecutive patients were assigned to on-pump CABG with or without carotid endarterectomy (CEA) according to clinical indications. An extended neuropsychological and electroencephalographic (EEG) assessment was performed before surgery and at 7–10 days after CABG or CABG + CEA.ResultsA total of 100 patients were included [median age 59 (55; 65), 95% men, MMSE 27 (26; 28)], and among these, 46 underwent CEA. POCD was diagnosed in 29 (63.0%) patients with CABG + CEA and in 32 (59.0%) patients with isolated CABG. All patients presented with a postoperative theta power increase. However, patients with CABG + right-sided CEA demonstrated the most pronounced theta power increase compared to patients with isolated CABG.ConclusionThe findings of our study show that patients with CABG + CEA and isolated CABG have comparable POCD incidence; however, patients with CABG + right-sided CEA presented with lower brain activity.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия Цель Сопоставить клиническое значение патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и патологического лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а также оценить факторы, ассоциированные с наличием патологического СЛСИ у этих пациентов. Материалы и методыОбследовано 375 больных с ОНМК (возраст 65,0±7,5 лет, 200 мужчин и 175 женщин) в неврологическом отделении кардиологического диспансера. Больные были разделены на три группы в зависимости от показателей СЛСИ и ЛПИ: I группа -больные с СЛСИ<9,0 и ЛПИ>0,9 (n = 131), II группа -больные с СЛСИ>9,0 и ЛПИ>0,9 (n = 153), III группа -больные с ЛПИ<0,9 (n = 91). Изучены предшествующие сосудистые события, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Всем больным проводили цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиографию, электрокардиограмму, а также лабораторные исследования (липидограмма, общеклинический и биохимический анализ крови, коагулограмма). Артериальная жесткость исследовалась с помощью прибора VaSera VS-1000. РезультатыВ ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем СЛСИ (40,8%) чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, нарушение ритма). У пациентов с патологическим СЛСИ чаще, чем в группе с нормальным СЛСИ, выявлены стенозы экстракраниальных артерий (р = 0,001), утолщенный комплекс интима-медиа (р = 0,02), фибрилляция предсердий (р = 0,007). ЗаключениеОценка СЛСИ целесообразна при ишемическом инсульте для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки и периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий. Ключевые словаСердечно-лодыжечный сосудистый индекс • Инсульт • Факторы риска Для корреспонденции: Отт Маргарита Валерьевна,