Background: To evaluate the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) in early rehabilitation of patients with postoperative complications after cardiovascular surgery. Methods: 37 patients (25 men and 12 women) aged 45 to 70 years with postoperative complications after cardiovascular surgery were included in the study. Eighteen patients underwent NMES daily since postoperative day 3 until discharge in addition to standard rehabilitation program (NMES group), and 19 patients underwent standard rehabilitation program only (non-NMES group). The primary outcome was the knee extensors strength at discharge in NMES group and in control. Secondary outcomes were the handgrip strength, knee flexor strength, and cross-sectional area (CSA) of the quadriceps femoris in groups at discharge. Results: Baseline characteristics were not different between the groups. Knee extensors strength at discharge was significantly higher in the NMES group (28.1 [23.8; 36.2] kg on the right and 27.45 [22.3; 33.1] kg on the left) than in the non-NMES group (22.3 [20.1; 27.1] and 22.5 [20.1; 25.9] kg, respectively; P < .001). Handgrip strength, knee flexor strength, quadriceps CSA, and 6 minute walk distance at discharge in the groups had no significant difference. Conclusions: This pilot study shows a beneficial effect of NMES on muscle strength in patients with complications after cardiovascular surgery. The use of NMES showed no effect on strength of non-stimulated muscle, quadriceps CSA, and distance of 6-minute walk test at discharge. Further blind randomized controlled trials should be performed with emphasis on the effectiveness of NEMS in increasing muscle strength and structure in these patients.

No abstract

исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний". Кемерово; 2 ГБУЗ "Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша". Кемерово; 3 ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России". Москва, Россия Цель. Оценить частоту развития неблагоприятных госпитальных исходов (фатальных и нефатальных осложнений) коронарного шун тирования (КШ) в зависимости от возраста пациента и наличия коморбидной патологии. Материал и методы. В базе данных регистра КШ ФГБНУ НИИ КПССЗ проведен анализ выявления коморбидной патологии и оце нены госпитальные исходы у 680 пациентов, госпитализированных для выполнения КШ в период 20112012гг (одноцентровое, реги стровое, проспективное исследование). В качестве рассматривае мой "комбинированной конечной точки" (ККТ) оценивали наличие инфаркта миокарда, синдрома полиорганной недостаточности, сердечной недостаточности, фибрилляции председий, вновь воз никшей после КШ, ремедиастинотомии (одного или более перечи сленных осложнений) и/или смертельных исходов. Результаты. Пациенты, направляемые на КШ, характеризуются высоким фоном коморбидности по сердечнососудистым заболе ваниям. Летальный госпитальный исход при выполнении КШ заре гистрирован у 2,10% пациентов, ККТ развилась у 152 (22,40%) больных. Наибольшее число ККТ зарегистрировано в группе паци ентов при сочетании КШ с другими хирургическими вмешатель ствами, по сравнению с пациентами с изолированным КШ. Возраст больных ассоциирован с развитием ККТ в раннем послеоперацион ном периоде. Заключение. Факторами, определяющими вероятность развития неблагоприятных госпитальных исходов при выполнении КШ, явля ются возраст пациентов ≥61 год, факт выполнения сочетанных хирургических вмешательств, а также использование при выполне нии КШ искусственного кровообращения. Ключевые слова: коморбидная патология, коронарное шунтиро вание, неблагоприятные госпитальные исходы. Конфликт интересов: не заявлен. Финансирование. Работа выполнена при поддержке комплексной программы фундаментальных научных исследований СО РАН.

No abstract

Цель. Проведение анализа выживаемости после хирургических вмешательств и изучение факторов, ас-социированных со временем наступления летального исхода у больных с мультифокальным атеросклерозом (МФА) в различных возрастных группах.Материал и методы. Включено 764 последовательных больных в возрасте от 39 до 84 лет с МФА, которым выполнялось изолированное коронарное шунтирование (КШ), либо КШ в сочетании с одномоментными или этапными хирургическими вмешательствами на некоронарных сосудистых бассейнах. Выбор тактики лече-ния определялся мультидисциплинарным консилиумом. В зависимости от возраста пациентов сформирова-но 4 группы: 1-я группа -больные до 60 лет (n=338), 2-я группа -60-64 года (n=185), 3-я группа − 65-69 лет (n=137) и 4-я группа -больные 70 лет и старше (n=104).Результаты. Анализ госпитальной летальности после проведенной операции КШ не выявил значимой разницы между группами, несмотря на ее увеличение среди больных старше 65 лет (р=0,373). Подобная тен-денция наблюдалась и по отдаленным показателям смертности без статистической достоверности между группами. Анализ выживаемости выявил отсутствие различий между группами по времени до наступления летального исхода (р=0,205), доля выживших за указанный период наблюдения во всех группах составила более 75%. Регрессионная модель выживаемости Кокса показала, что со временем наступления летального исхода после реваскуляризирующих вмешательств были достоверно связаны женский пол (р=0,009), нали-чие сахарного диабета (р=0,003), перенесенное ОНМК (р=0,002), риск оперативного вмешательства по шкале EuroScore (р=0,011) и ФВЛЖ (р=0,008).Заключение. Пожилой возраст в сочетании с МФА является маркером повышенной смертности после ре-васкуляризирующих операций, тем не менее, у данной категории больных могут быть получены благоприят-ные показатели по отдаленной выживаемости после хирургических операций.Ключевые слова: пожилой возраст, коронарное шунтирование, мультифокальный атеросклероз, выжи-ваемость.The purpose: Conducting the analysis of survival after surgery and the study of factors associated with mortality in patients with multifocal atherosclerosis (MFA) in different age groups.Material and methods. It were included 764 consecutive patients aged 39 to 84 years with the MFA, who underwent isolated coronary artery bypass grafting (CABG) or CABG in combination with simultaneous or staged surgical interventions in the non-coronary vascular beds. The treatment procedure was determined by the heart

Цель. Изучение предоперационного статуса и частоты госпитальных ослож-нений коронарного шунтирования у лиц с предиабетом в сравнении с пациен-тами с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) и нормогликемией. Материал и методы. Включены 708 последовательных пациента, подверг-шихся коронарному шунтированию (КШ) в 2011-2012гг в НИИ КПССЗ. При отсутствии ранее установленного СД и наличии пограничной гипергликемии пациентам проводился пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его результаты интерпретировались в соответствии с рекомендованными диагно-стическими критериями СД и других нарушений гликемии. Результаты. Проведение скрининга перед коронарным шунтированием позволило дополнительно выявить сахарный диабет 2-го типа у 8,9% (n=63) обследованных пациентов, предиабет -у 10,4% (n=74). Это увеличило число пациентов с установленным СД с 15,2% (n=108) до 24,1% (n=171), число лиц с предиабетом с 3,0% (n=21) до 13,4% (n=95), общее число лиц с любыми установленными нарушениями углеводного обмена (НУО) с 18,2% (n=129) до 37,5% (n=266). Все пациенты разделены на 3 группы по гликемическому статусу: Группа 1 -пациенты без нарушений углеводного обмена (n=442), Группа 2 -пациенты с предиабетом (n=95), Группа 3 -пациенты с СД 2 (n=171). При анализе госпитальных осложнений обращает на себя внимание следующее: именно в группе предиабета чаще проводились неотложная опе-рация на артериях нижних конечностей в сравнении с другими двумя группами (р 1-2 =0,002 и р 1-3 =0,023). Также среди пациентов с предиабетом была наивыс-шей частота раневых осложнений (р 1-2 =0,012). Кроме того, имел место совер-шенно отчетливый тренд сопоставимости предиабета и СД 2 в отношении частоты остальных госпитальных осложнений КШ. При проведении регресси-онного анализа СД 2 показал связь с общим числом значимых осложнений (отношение шансов (ОШ) 1,731, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,131-2,626, р=0,012), длительным пребыванием в стационаре (ОШ 2,229, 95% ДИ 1,412-3,519, р<0,001), риском неотложной операции на артериях нижних конечно-стей (ОШ 1,638, 95% ДИ 1,009-15,213, р=0,020), полиорганной недостаточ-ностью (ОШ 2,911, 95% ДИ 1,072-7,901, р=0,039), и необходимости экстракорпо-ральной коррекции гемостаза (ОШ 3,472, 95% ДИ 1,042-11,556, р=0,044). При добавлении предиабета в регрессионную модель и рассмотрения любого НУО как вероятного предиктора госпитальных осложнений, все описанные выше ассоциации сохранили значимость, при этом была дополнительно выявлена связь предиабета и диабета с риском острого повреждения почек (ОШ 1,700, 95% ДИ 1,067-2,612, р=0,024) и раневых осложнений (ОШ 1,547, 95% ДИ 1,073-2,231, р=0,019). Заключение. Предиабет также неблагоприятен, как и сахарный диабет по степени влияния на госпитальный прогноз КШ, что подчеркивает важность активного предоперационного выявления нарушений углеводного обмена. pRE-SURGERY STATUS AND IN-HOSpITAL COMpLICATIONS OF CORONARY bYpASS GRAFTING IN pREDIAbETES AND TYpE 2 DIAbETES pATIENTSSumin А. N. Aim. Investigation of pre-operational status and the rate of in-hospital complications of coronary bypass surg...

No abstract

No abstract