Survival After Surgical Treatment of Multifocal Atherosclerosis in Different Age Groups

Abstract

Цель. Проведение анализа выживаемости после хирургических вмешательств и изучение факторов, ас-социированных со временем наступления летального исхода у больных с мультифокальным атеросклерозом (МФА) в различных возрастных группах.Материал и методы. Включено 764 последовательных больных в возрасте от 39 до 84 лет с МФА, которым выполнялось изолированное коронарное шунтирование (КШ), либо КШ в сочетании с одномоментными или этапными хирургическими вмешательствами на некоронарных сосудистых бассейнах. Выбор тактики лече-ния определялся мультидисциплинарным консилиумом. В зависимости от возраста пациентов сформирова-но 4 группы: 1-я группа -больные до 60 лет (n=338), 2-я группа -60-64 года (n=185), 3-я группа − 65-69 лет (n=137) и 4-я группа -больные 70 лет и старше (n=104).Результаты. Анализ госпитальной летальности после проведенной операции КШ не выявил значимой разницы между группами, несмотря на ее увеличение среди больных старше 65 лет (р=0,373). Подобная тен-денция наблюдалась и по отдаленным показателям смертности без статистической достоверности между группами. Анализ выживаемости выявил отсутствие различий между группами по времени до наступления летального исхода (р=0,205), доля выживших за указанный период наблюдения во всех группах составила более 75%. Регрессионная модель выживаемости Кокса показала, что со временем наступления летального исхода после реваскуляризирующих вмешательств были достоверно связаны женский пол (р=0,009), нали-чие сахарного диабета (р=0,003), перенесенное ОНМК (р=0,002), риск оперативного вмешательства по шкале EuroScore (р=0,011) и ФВЛЖ (р=0,008).Заключение. Пожилой возраст в сочетании с МФА является маркером повышенной смертности после ре-васкуляризирующих операций, тем не менее, у данной категории больных могут быть получены благоприят-ные показатели по отдаленной выживаемости после хирургических операций.Ключевые слова: пожилой возраст, коронарное шунтирование, мультифокальный атеросклероз, выжи-ваемость.The purpose: Conducting the analysis of survival after surgery and the study of factors associated with mortality in patients with multifocal atherosclerosis (MFA) in different age groups.Material and methods. It were included 764 consecutive patients aged 39 to 84 years with the MFA, who underwent isolated coronary artery bypass grafting (CABG) or CABG in combination with simultaneous or staged surgical interventions in the non-coronary vascular beds. The treatment procedure was determined by the heart

The Influence of Personality Type D on Cardiovascular Prognosis in Patients After Coronary Artery Bypass Grafting: Data from a 5-Year-Follow-up Study

“…For example, Son YJ et al [ 47 ] showed that patients with type D personality are 5 times more likely to have low compliance to prescription drugs than patients without type D 3 months after PCI. In addition, multifocal atherosclerosis in patients with type D personality is detected more often, which is also associated with an unfavorable prognosis in patients undergoing CABG [ 48 , 49 ], as confirmed in our study. We also found a trend toward more frequent detection of cardiovascular risk factors such as smoking and diabetes mellitus in type D. Despite the fact that differences with patients without type D did not reach statistical significance ( p = 0.051 and p = 0.056, respectively), these risk factors also further contributed to a negative impact on the prognosis of personality type D, as and more frequent detection of myocardial infarction and stroke in the history.…”

Long-Term Prognosis after Coronary Artery Bypass Grafting: The Impact of Arterial Stiffness and Multifocal Atherosclerosis

“…In addition, of importance is the state of the vascular system as a whole, which can also affect the course of the disease after coronary artery bypass grafting (CABG). It has now been shown that multifocal atherosclerosis (that is, damage to several arterial basins) adversely affects the prognosis after coronary bypass surgery [ 3 , 4 , 5 ]. These studies included patients with clinical evidence of extra-cardiac vascular disease (history of transient ischemia/stroke, intermittent claudication, decreased ABI < 0.9, need for arterial revascularization) [ 3 , 5 ].…”

“…These studies included patients with clinical evidence of extra-cardiac vascular disease (history of transient ischemia/stroke, intermittent claudication, decreased ABI < 0.9, need for arterial revascularization) [ 3 , 5 ]. Although some studies have taken into account subclinical manifestations of extra-cardiac vascular disease (for example, arterial stenosis of more than 50% that does not require surgical treatment [ 4 ]), the impact of such changes on prognosis was not separately assessed.…”

Skeletal muscle status, autonomic balance and short-term results of cardiac surgery

“…Risk assessment of cardiac surgery is an essential part of the "Heart team" work and affects the choice of optimal surgical tactics and the decision on the possibility of surgery [1]. Current trends in the standards for provision of high-quality, high-tech medical care are such that patients of older age constitute a large, increasing group due to increasing average patient's age [2,3]. Age is considered one of the factors that significantly affect the outcome of the surgery in the existing scales for assessing the surgery risk (EuroSCORE II, STS, etc.)…”