Background: The negative effects of high-grade carotid stenosis on the brain are widely known. However, there are still insufficient data on the brain state in patients with small carotid stenosis and after isolated or combined coronary and carotid surgery. This EEG-based study aimed to analyze the effect of carotid stenosis severity on associated brain activity changes and the neurophysiological test results in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) with or without carotid endarterectomy (CEA). Methods: One hundred and forty cardiac surgery patients underwent a clinical and neuropsychological examination and a multichannel EEG before surgery and 7–10 days after surgery. Results: The patients with CA stenoses of less than 50% demonstrated higher values of theta2- and alpha-rhythm power compared to the patients without CA stenoses both before and after CABG. In addition, the patients who underwent right-sided CABG+CEA had generalized EEG “slowdown” compared with isolated CABG and left-sided CABG+CEA patients. Conclusions: The on-pump cardiac surgery accompanied by specific re-arrangements of frequency–spatial patterns of electrical brain activity are dependent on the degree of carotid stenoses. The information obtained can be used to optimize the process of preoperative and postoperative management, as well as the search for neuroprotection and safe surgical strategies for this category of patients.

Цель. Оценить влияние трехнедельного курса аэробных физических трениро-вок на показатели когнитивного статуса пациентов, подвергшихся коронар-ному шунтированию (КШ). Материал и методы. Обследовано 92 мужчины с ишемической болезнью сердца (ИбС), перенесших КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК). Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе -39 человек (средний возраст -55,5±5,3 лет) проводился трехнедельный курс велотре-нировок, во второй группе -53 человека (57,2±6,21 лет) велотренировки не проводились. Оценивали следующие показатели нейродинамики -ско-рость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональ-ной подвижности нервных процессов (УФП) и работоспособности головного мозга (РГМ) за 5-7 дней до КШ, через 7-10 суток и через 1 месяц после опе-рации. Результаты. При оценке показателей нейродинамики в предоперационном периоде, а также на 7-10 сутки, значимых различий между группами выявлено не было. На 7-10-е сутки послеоперационного периода и через месяц после КШ в обеих группах наблюдалось ускорение сенсомоторных реакций при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с дооперационными показателями. Через 1 месяц у пациентов без велотренировок регистрирова-лась более низкая скорость реакции при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с пациентами, прошедшими курс велотренировок. Ана-лиз динамики количества совершенных ошибок показал их увеличение в группе пациентов с велотренировками на 7-10-е сутки после КШ с последу-ющим возвращением через 1 месяц к дооперационным значениям -в тесте УФП и РГМ, тогда как в группе пациентов без велотренировок их увеличение на 7-10-е сутки и через 1 месяц после КШ. При сравнении количества пропу-щенных сигналов выявлено, что через 1 месяц после КШ количество пропу-щенных знаков у пациентов без велотренировок было достоверно больше по сравнению с пациентами с велотренировками при выполнении теста УФП и РГМ. заключение. На фоне проведения трехнедельного курса велотренировок у пациентов, перенесших КШ, отмечено улучшение показателей нейродина-мики, что позволяет отнести тренировки к методу профилактики и реабилита-ции ранней послеоперационной когнитивной дисфункции.

Цель. Изучение предикторов стойкой послеоперационной когнитивной дис-функции (ПОКд) у пациентов с сахарным диабетом (Сд) 2-го типа, перенес-ших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообраще-ния (ИК). Материал и методы. В исследование включено 54 пациента-мужчины с Сд 2-го типа, перенесших плановое КШ в условиях ИК, в возрасте от 45 до 69 лет. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования, проводи-лось нейрофизиологическое тестирование за 3-5 дней до операции, на 7-14-е сутки и через год после КШ. В качестве факторов, предположительно значи-мых в развитие стойкой ПОКд, были отобраны: интегральный показатель приверженности пациента к лечению, наличие до операции умеренных когни-тивных расстройств (УКР), развитие ранней ПОКд, а также фракция выброса левого желудочка, уровень личностной тревожности (ЛТ) и прогрессирование стенозов сонных артерий (СА), оцененные через 1 год после операции. Результаты. У пациентов с Сд 2-го типа через год после КШ, выполненного в условиях ИК были идентифицированы следующие наиболее значимые фак-торы развития стойкой ПОКд -прогрессирования стенозов СА, высокой ЛТ и низкого интегрального показателя приверженности к лечению, что позво-ляет с высокой вероятностью прогнозировать развитие стойкой ПОКд через год после КШ. заключение. Полученные результаты продемонстрировали значимость таких факторов как прогрессирование стенозов СА, высокая ЛТ и низкая привер-женность к лечению в развитии стойкой ПОКд у пациентов с Сд 2-го типа после КШ в условиях ИК. Aim. To study predictors of long-term post-operation cognitive dysfunction (POCd) in patients with diabetes mellitus 2 type (dM), underwent coronary bypass grafting (CBG) under on-pump conditions. Material and methods. Totally, 54 men included, with dM 2 type, underwent scheduled on-pump CBG, at the age 45-69 y. o. All patients, together with standard clinical assessment, were neurophysiologically tested on the 3-5th day after operation, on 7-14th day and in 1 year after CBG. As factors, suggestively significant for persistent POCd development, were selected: integral parameter of patents adherence to treatment, moderate cognition disorders (MCd) before operation, anxiety level (AL) and progression of carotid arteries (CA) stenoses, measured in 1 year before the operation. Results. In dM2 patients after on-pump CBG, the following most significant factors were identified as predictors for POCd: CA stenoses progression, high AL, low integral parameter of adherence; this allows for high probability level of prediction of POCd in 1 year after CBG. PREDICTORS OF PERSISTANT POST-OPERATION COGNITIVE DYSFUNCTION IN 2 TYPE DIAbETES PATIENTS AFTER CORONARY bYPASS GRAFTING Conclusion.The obtained data demonstrated significance of the factors as CA stenoses progression, high LA and low adherence to treatment for development of persistent POCd in dM2 patients after on-pump CBG. Russ J Cardiol 2016, 2 (130): 12-18http://dx

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия, 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет», Кемерово, Россия,

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия Цель Сопоставить клиническое значение патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) и патологического лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а также оценить факторы, ассоциированные с наличием патологического СЛСИ у этих пациентов. Материалы и методыОбследовано 375 больных с ОНМК (возраст 65,0±7,5 лет, 200 мужчин и 175 женщин) в неврологическом отделении кардиологического диспансера. Больные были разделены на три группы в зависимости от показателей СЛСИ и ЛПИ: I группа -больные с СЛСИ<9,0 и ЛПИ>0,9 (n = 131), II группа -больные с СЛСИ>9,0 и ЛПИ>0,9 (n = 153), III группа -больные с ЛПИ<0,9 (n = 91). Изучены предшествующие сосудистые события, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Всем больным проводили цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиографию, электрокардиограмму, а также лабораторные исследования (липидограмма, общеклинический и биохимический анализ крови, коагулограмма). Артериальная жесткость исследовалась с помощью прибора VaSera VS-1000. РезультатыВ ходе исследования выявлено, что пациенты с патологическим уровнем СЛСИ (40,8%) чаще имели сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, нарушение ритма). У пациентов с патологическим СЛСИ чаще, чем в группе с нормальным СЛСИ, выявлены стенозы экстракраниальных артерий (р = 0,001), утолщенный комплекс интима-медиа (р = 0,02), фибрилляция предсердий (р = 0,007). ЗаключениеОценка СЛСИ целесообразна при ишемическом инсульте для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки и периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий. Ключевые словаСердечно-лодыжечный сосудистый индекс • Инсульт • Факторы риска Для корреспонденции: Отт Маргарита Валерьевна,