ВведениеПри любом критическом состоянии ключевой проблемой в первую очередь является нарушение пер фузии тканей, на решение которой направлен весь ком плекс интенсивной терапии [1][2][3][4][5][6][7]. Ведь при снижении уровня тканевого кровотока ниже пороговых значений происходящие метаболические, биохимические и энзи матические клеточные нарушения приводят к разви тию полиорганной недостаточности, а без адекватного лечения -к летальному исходу [1, 3]. Параметры мак рогемодинамики, будь то артериальное давление, час тота сердечных сокращений, сердечный индекс или Results. The pattern of central hemodynamic and microcirculatory disorders varies with the trigger that has led to a critical condition. Central hemodynamics should be stabilized to ensure the average level of tissue perfusion in vic tims with severe concomitant injury. In general purulent peritonitis, microcirculatory disorders may persist even if the macrohemodynamic parameters are normal. Conclusion. The macrohemodynamic and microcirculatory differ ences obtained during the study suggest that a complex of intensive therapy should be differentiated and, if the lat ter is used, it is necessary not only to be based on the central hemodynamics, but also to take into consideration functional changes in microcirculation.
О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 2 , V I I I ; 2 33 И н ф е к ц и о н н ы е о с л о ж н е н и я Одним из проявлений синдрома системной вос палительной реакции является повреждение эндоте лия с развитием расстройств микроциркуляции. Как известно, брюшина непременно отвечает воспалени ем на любой патологический процесс, индуцирован ный инфекционно воспалительной или травматичес кой деструкцией органов живота [1, 2]. Поэтому острая хирургическая патология, осложнившаяся развитием разлитого перитонита, не является исклю
Сепсис остается одной из самых актуальных про блем современной медицины в силу неуклонной тен денции к росту заболеваемости, стабильно высокой ле тальности и постоянным обновлением литературы по данной проблеме. В настоящее время сепсис рассматри вают как одну из клинических форм синдрома систем ной воспалительной реакции (ССВР), где в качестве фактора, инициирующего повреждение, выступают ми кроорганизмы. Ключевой составляющей, определяю щей сущность ССВР, являются микроциркуляторные расстройства [1][2][3][4]. Цель исследования -оценить состояние системы микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных аб доминальным сепсисом для дальнейшего дифференцированного подхода к интенсивной терапии. Материал и мето ды. Обследовано 24 пациента с абдоминальным сепсисом, средний возраст -42,9±0,9 года, контрольную группу со ставили 35 практически здоровых человек, средний возраст 40,1±2,1 лет, Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 11 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществля ли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК 02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ) с использованием базового световодного зонда для чрескожных исследований микроциркуляции. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов с сепсисом сохраняется перфузия тканей кро вью за счет повышения влияния на микрососудистое русло преимущественно активных компонентов регуляции сосу дистого тонуса. При неблагоприятном исходе происходит снижение как активных, так и пассивных регулирующих влияний на перфузию тканей преимущественно за счет локальных (миогенных) факторов. Заключение. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об изменении регуляции микрокровотока у пациентов с сепсисом, на правленных на поддержание тканевой перфузии. Динамическое наблюдение за состоянием микроциркуляции может помочь в тактике интенсивной терапии и прогнозировании исхода заболевания. Ключевые слова: сепсис, микроцир куляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей.Objective: to evaluate the microcirculation system in critical conditions caused by abdominal sepsis for a further dif ferentiated approach to intensive care. Subjects and methods. Twenty four patients with abdominal sepsis (mean age 42.9±0.9 years) were examined; a control group consisted of 35 apparently healthy individuals (mean age 40.1±2.1 years). Over 11 days, the microcirculatory bed was evaluated by cutaneous laser Doppler flowmetry by means of a ЛАКК 02 laser capillary blood flow analyzer made in the Russian Federation (LAZMA Research and Production Association), by using a basic light guide for percutaneous microcirculation studies. Results. Throughout the study, tis sue blood perfusion remained in the patients with sepsis due to the higher effect of mainly active components of vascu lar tone regulation on the microvascular bed. In a poor outcome, there was a reduction in both active and passive reg ulatory effects on tissue perfusion chiefly due to local (myogenic) factors. Concl...
Severe COVID-19 is not restricted to the lungs but also affects other organs and tissues, making the choice of the therapeutic regimen challenging, in particular with patients having comorbid conditions. Here we present the case of successful treatment of COVID-19 in patient with Hodgkin lymphoma and brain injury, focusing on the signs, symptoms, and differential diagnosis.
В п о м о щ ь п р а к т и к у ю щ е м у в р а ч у Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из основных причин смерт ности населения во всех странах мира. «Омоложение» больных с инсультом, высокие частота, летальность и инвалидизация выживших обуславливают особую со циально экономическую значимость проблемы сосуди стых повреждений головного мозга [1-3]. Суть мозгового повреждения заключается в том, что вследствие различных анатомо морфологических Цель исследования-изучить состояние общей микроциркуляции и функции эндотелия при комах, обусловленных ост рым нарушением мозгового кровообращения. Материал и методы. Исследование проведено в первые 7 суток остро го периода ОНМК у 38 человек, находящихся в коме, которые были разделены на группы согласно этиологии инсуль та: 20 больных геморрагическим инсультом составили I группу, средний возраст у них составил 56,6±2,3 лет, 18 человек с ишемическим инсультом-II группу, средний возраст-58,5±2,2 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровых человека, средний возраст 55,1±2,1 лет. Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 7 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анали затора капиллярного кровотока (ЛАКК 02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Одновременно с ре гистрацией состояния микроциркуляторного кровотока проводили забор образцов крови для исследования концентра ции в сыворотке крови эндотелина 1, стабильных метаболитов оксида азота, фактора Виллебранда и тромбомодулина. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов, находящихся в коме, обусловленной острым нарушением мозгового кровообращения, регистрируются нарушения микроциркуляции, заключающиеся в увеличе нии микроперфузии на фоне выраженного повышения влияний активных модуляторов сосудистого тонуса и определя ются функционально структурные изменения эндотелия. Заключение. Полученные в ходе исследования данные сви детельствуют об однотипности изменений состояния и регуляции общего микрокровотока у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). Ключевые слова: инсульт, микроциркуляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей, эндотелий. Objective: to study the state of systemic microcirculation and endothelial function in comas induced by acute cerebrovascular acci dent (ACA). Subjects and methods. The study was conducted within the first 7 days of ACA in 38 coma patients, who were divided into groups according to the etiology of stroke: Group 1 comprised 20 patients with hemorrhagic stroke; their mean age was 56.6±2.3 years; Group 2 consisted of 18 patients with ischemic stroke; their mean age was 58.5±2.2 years. A control group included 34 appar ently healthy individuals; their mean age was 55.1±2.1 years. The microcirculatory bed was evaluated within 7 days, by applying cutaneous laser Doppler flowmetry using a LAKK 02 capillary blood flow laser analyzer made in Russia (LAZMA Research a...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.