Сепсис остается одной из самых актуальных про блем современной медицины в силу неуклонной тен денции к росту заболеваемости, стабильно высокой ле тальности и постоянным обновлением литературы по данной проблеме. В настоящее время сепсис рассматри вают как одну из клинических форм синдрома систем ной воспалительной реакции (ССВР), где в качестве фактора, инициирующего повреждение, выступают ми кроорганизмы. Ключевой составляющей, определяю щей сущность ССВР, являются микроциркуляторные расстройства [1][2][3][4]. Цель исследования -оценить состояние системы микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных аб доминальным сепсисом для дальнейшего дифференцированного подхода к интенсивной терапии. Материал и мето ды. Обследовано 24 пациента с абдоминальным сепсисом, средний возраст -42,9±0,9 года, контрольную группу со ставили 35 практически здоровых человек, средний возраст 40,1±2,1 лет, Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 11 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществля ли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК 02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ) с использованием базового световодного зонда для чрескожных исследований микроциркуляции. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов с сепсисом сохраняется перфузия тканей кро вью за счет повышения влияния на микрососудистое русло преимущественно активных компонентов регуляции сосу дистого тонуса. При неблагоприятном исходе происходит снижение как активных, так и пассивных регулирующих влияний на перфузию тканей преимущественно за счет локальных (миогенных) факторов. Заключение. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об изменении регуляции микрокровотока у пациентов с сепсисом, на правленных на поддержание тканевой перфузии. Динамическое наблюдение за состоянием микроциркуляции может помочь в тактике интенсивной терапии и прогнозировании исхода заболевания. Ключевые слова: сепсис, микроцир куляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей.Objective: to evaluate the microcirculation system in critical conditions caused by abdominal sepsis for a further dif ferentiated approach to intensive care. Subjects and methods. Twenty four patients with abdominal sepsis (mean age 42.9±0.9 years) were examined; a control group consisted of 35 apparently healthy individuals (mean age 40.1±2.1 years). Over 11 days, the microcirculatory bed was evaluated by cutaneous laser Doppler flowmetry by means of a ЛАКК 02 laser capillary blood flow analyzer made in the Russian Federation (LAZMA Research and Production Association), by using a basic light guide for percutaneous microcirculation studies. Results. Throughout the study, tis sue blood perfusion remained in the patients with sepsis due to the higher effect of mainly active components of vascu lar tone regulation on the microvascular bed. In a poor outcome, there was a reduction in both active and passive reg ulatory effects on tissue perfusion chiefly due to local (myogenic) factors. Concl...
Venous blood samples were used to study total oxidative activity (TOA) and total antioxidative activity (TAA), diene conjugates, lactic acid, albumin, transferrin (TF), ceruloplasmin, C reactive protein, and lactoferrin (LF) were measured in venous blood on disease days 1, 4, 7, 10, 14, and 21. The profile of plasma cytokines (IL 1β β, IL 2, IL 4, IL 5, IL 6, IL 8, IL 10, IL 12p70, TNF α α, and IFN γ γ) was studied by flow fluorometry on a Cytomics FC 500 cytofluorometer (Beckman Counlter, USA) (reagents were from Bender Medsystems, Austria). Results. In SBI, there was an increase in oxidants, a reduction in antioxidant activity, and lipid peroxidation activation, which were closely related. The oxidation coef ficient (TOA/TAA) was 40 times greater than the normal values on days 7 to 10. The oxidation parameters were found to be associated with inflammation and cytokine mediated immunological reactions. The time course of changes in the study proteins was characteristic for systemic inflammation and there was an association with oxida tive processes only for ceruloplasm. TF was found to have an association with IL 5 and IL 10, which reflects its involvement in immunological reactions. The association with hypoxia was established for IL 6 and LF. The elevation of LF was directly caused by the neutrophil activating factor IL 8.
0 5 , I ; 1 34 В Кузбассе сложилась неблагополучная обстановка с производственным травматизмом на шахтах, в структуре которого значительную роль занимает черепно мозговая травма (ЧМТ).Проведенные в последние годы исследова ния пострадавших с тяжёлой черепно мозговой травмой (ТЧМТ) показали высокую частоту раз вития у них синдрома диссеминированного внут рисосудистого свертывания крови (ДВС синдро ма), что может приводить к изменению функции лёгких, печени, почек, головного мозга и других органов за счёт нарушения микроциркуляции (тромботические осложнения) и возникновения геморрагических осложнений [4,8].Наличие профессиональных вредностей у горнорабочих угольных шахт -пылевого по ражения бронхолёгочного аппарата, специфиче ского температурного режима [3,7], вибрацион но шумового фактора [6] и др. -приводит к активации системы гемостаза и её функцио нальной неполноценности [7]. Перечисленные выше факторы способствуют росту летальных исходов у шахтёров, находящихся в критичес ком состоянии, обусловленном ЧМТ. Анализ ли тературы свидетельствует о недостаточной изу ченности нарушений в системе гемостаза у шах тёров с ТЧМТ, что не позволяет дифференциро ванно подходить к коррекции выявленных нару шений и повысить выживаемость шахтеров с этой патологией.Целью исследования явилось выявление особенностей состояния системы гемостаза при критических состояниях у шахтеров с ТЧМТ. Материал и методы исследованияВсего обследованно 57 шахтёров со стажем работы в под земных условиях более 10 лет.1 ю группу составили 36 шахтёров, находившихся в кри тическом состоянии, обусловленном ЧМТ. Все пострадав шие -мужчины, средний возраст -46,4±7,5 года. 19 человек получили травму на производстве, 17 человек -в быту. Для постановки диагноза и определения тяжести ЧМТ прово дили комплексное обследование пострадавших, включавшие оценку клинико неврологического статуса, нейрофизиологи ческие и рентгенологические (рентгенография черепа, ком пьютерная томография, каротидная ангиография) методы ис следования. Тяжесть травмы оценивали в соответствии с «Классификацией черепно мозговой травмы» по А. С. Ники форову [5]. Степень утраты сознания у пострадавших данной группы составляла 4-8 баллов по шкале ком Глазго. Также проводили рентгенографию органов грудной клетки; исследо Исследование системы гемостаза проведено у 36 шахтёров (1 я группа), которые в результате тяжёлой черепно моз говой травмы (ТЧМТ) находились в критическом состоянии. 2 ю группу составил 21 работающий шахтёр. В обеих группах стаж подземной работы превышал 10 лет и более. Исследования показали, что у шахтёров, работающих под землей, имеют место умеренные изменения в системе гемостаза, проявляющиеся повреждением эндотелия, дисфунк цией тромбоцитов, а также нарушением свёртывания и калликреин зависимого фибринолиза. Эти нарушения способ ствовали развитию ДВС синдрома у шахтёров в критическом состоянии, обусловленном ТЧМТ.The hemostatic system was studied in 36 miners (Group 1) who were in the critical condition after severe brain injury (SBI). Group 2 comprised 21 working miners....
В п о м о щ ь п р а к т и к у ю щ е м у в р а ч у Цель работы-изучить состояние эритрона и гематологических реакций у шахтеров подземников в зависимости от стажа подземных работ. Материал и методы. Проспективное исследование параметров периферической красной крови выполнено у 482 шахтеров с подземным стажем до 40 лет, которые были разделены на 3 стажевые группы. Для выявления значимости возрастных изменений из стажевых групп выделялись подгруппы по возрасту. Контрольную группу составили практически здоровые добровольцы, не работающие во вредных условиях производства-30 чело век. Результаты и обсуждение. У шахтеров подземников выявлены изменения показателей красной крови в зависи мости от стажа подземных работ. У них были установлены следующие статистически достоверные изменения красной крови-увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, как адаптация организма к хронической гипоксии и инток сикации в первые 10 лет подземных работ, более выраженные у лиц молодого (до 29 лет) возраста, что может быть объ яснено ускоренным выходом эритроцитов из костного мозга в кровь. После чего наступает фаза удовлетворительной адаптации или фаза сопротивления, которая проявляется стабилизацией показателей эритрона. Параллельно с этим процессом происходит изменение морфофизиологических параметров самих эритроцитов, проявляющееся увеличе нием среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах и увеличением среднего объема эрит роцитов. Изменение объема клетки связано с более длительным созреванием эритроцитов и увеличением в них гемо глобина. Заключение. В результате работы было установлено, что у шахтеров подземников при стаже подземных работ менее 10 лет в условиях интермиттирующей гипоксии и интоксикации угольно породной пылью происходит ком пенсаторное увеличение количества эритроцитов и гемоглобина; при стаже подземных работ от 10 лет и более проис ходит истощение адаптационных ресурсов организма, что проявляется тенденцией снижения количества эритроцитов и гемоглобина, компенсирующейся за счет увеличения объема эритроцита и концентрации гемоглобина в них. Ключе вые слова: шахтеры, гипоксия, эритроциты, гемоглобин, эритрон, общий адаптационный синдром. Objective: to investigate the erythron and hematological reactions in miners in relation to the length of underground work. Subjects and methods. A prospective study of peripheral blood red cell parameters was conducted in 482 miners with an underground work length of as long as 40 years, who were divided into 3 length groups. Age subgroups were identified from the length groups to define the significance of age related changes. A control group comprised 30 apparently healthy vol unteers who did not work under harmful working conditions. Results and discussion. The miners were found to have the fol lowing statistically significant changes in red blood cell parameters in relation to the underground work length: elevated levels of red blood cells and hemoglobin as their adaptation to chronic hypoxia and intoxication in the first 10 years of underground work, w...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.