The Hemostatic System in Miners with Brain InjuryInduced Emergencies

Abstract

0 5 , I ; 1 34 В Кузбассе сложилась неблагополучная обстановка с производственным травматизмом на шахтах, в структуре которого значительную роль занимает черепно мозговая травма (ЧМТ).Проведенные в последние годы исследова ния пострадавших с тяжёлой черепно мозговой травмой (ТЧМТ) показали высокую частоту раз вития у них синдрома диссеминированного внут рисосудистого свертывания крови (ДВС синдро ма), что может приводить к изменению функции лёгких, печени, почек, головного мозга и других органов за счёт нарушения микроциркуляции (тромботические осложнения) и возникновения геморрагических осложнений [4,8].Наличие профессиональных вредностей у горнорабочих угольных шахт -пылевого по ражения бронхолёгочного аппарата, специфиче ского температурного режима [3,7], вибрацион но шумового фактора [6] и др. -приводит к активации системы гемостаза и её функцио нальной неполноценности [7]. Перечисленные выше факторы способствуют росту летальных исходов у шахтёров, находящихся в критичес ком состоянии, обусловленном ЧМТ. Анализ ли тературы свидетельствует о недостаточной изу ченности нарушений в системе гемостаза у шах тёров с ТЧМТ, что не позволяет дифференциро ванно подходить к коррекции выявленных нару шений и повысить выживаемость шахтеров с этой патологией.Целью исследования явилось выявление особенностей состояния системы гемостаза при критических состояниях у шахтеров с ТЧМТ. Материал и методы исследованияВсего обследованно 57 шахтёров со стажем работы в под земных условиях более 10 лет.1 ю группу составили 36 шахтёров, находившихся в кри тическом состоянии, обусловленном ЧМТ. Все пострадав шие -мужчины, средний возраст -46,4±7,5 года. 19 человек получили травму на производстве, 17 человек -в быту. Для постановки диагноза и определения тяжести ЧМТ прово дили комплексное обследование пострадавших, включавшие оценку клинико неврологического статуса, нейрофизиологи ческие и рентгенологические (рентгенография черепа, ком пьютерная томография, каротидная ангиография) методы ис следования. Тяжесть травмы оценивали в соответствии с «Классификацией черепно мозговой травмы» по А. С. Ники форову [5]. Степень утраты сознания у пострадавших данной группы составляла 4-8 баллов по шкале ком Глазго. Также проводили рентгенографию органов грудной клетки; исследо Исследование системы гемостаза проведено у 36 шахтёров (1 я группа), которые в результате тяжёлой черепно моз говой травмы (ТЧМТ) находились в критическом состоянии. 2 ю группу составил 21 работающий шахтёр. В обеих группах стаж подземной работы превышал 10 лет и более. Исследования показали, что у шахтёров, работающих под землей, имеют место умеренные изменения в системе гемостаза, проявляющиеся повреждением эндотелия, дисфунк цией тромбоцитов, а также нарушением свёртывания и калликреин зависимого фибринолиза. Эти нарушения способ ствовали развитию ДВС синдрома у шахтёров в критическом состоянии, обусловленном ТЧМТ.The hemostatic system was studied in 36 miners (Group 1) who were in the critical condition after severe brain injury (SBI). Group 2 comprised 21 working miners....