ВведениеПри любом критическом состоянии ключевой проблемой в первую очередь является нарушение пер фузии тканей, на решение которой направлен весь ком плекс интенсивной терапии [1][2][3][4][5][6][7]. Ведь при снижении уровня тканевого кровотока ниже пороговых значений происходящие метаболические, биохимические и энзи матические клеточные нарушения приводят к разви тию полиорганной недостаточности, а без адекватного лечения -к летальному исходу [1, 3]. Параметры мак рогемодинамики, будь то артериальное давление, час тота сердечных сокращений, сердечный индекс или Results. The pattern of central hemodynamic and microcirculatory disorders varies with the trigger that has led to a critical condition. Central hemodynamics should be stabilized to ensure the average level of tissue perfusion in vic tims with severe concomitant injury. In general purulent peritonitis, microcirculatory disorders may persist even if the macrohemodynamic parameters are normal. Conclusion. The macrohemodynamic and microcirculatory differ ences obtained during the study suggest that a complex of intensive therapy should be differentiated and, if the lat ter is used, it is necessary not only to be based on the central hemodynamics, but also to take into consideration functional changes in microcirculation.
Цель исследования-оценить динамику лабораторных маркеров синдрома эндогенной интоксикации в остром пери оде тяжелой черепно мозговой травмы и определить их прогностическую значимость при формировании пневмоний. Материал и методы. Обследовано 66 больных с изолированной тяжёлой черепно мозговой травмой в острый пери од заболевания. Выделены 2 е группы: 1 я-35 (53%) больных, у которых не отмечено пневмоний в остром периоде, 2 я группа-31 (47%) человек, у которых развивались пневмонии в среднем на 7,7±2,8 сутки после травмы. Синдром эндогенной интоксикации оценивали с помощью скорости оседания эритроцитов, лейкоцитарного индекса интокси кации, спектра среднемолекулярных пептидов сыворотки крови и эритроцитов, С3 и С4 компонентов системы ком племента, С реактивного белка, растворимых фибрин мономерных комплексов, диеновых коньюгатов, молочной кислоты, мочевины и креатинина. Исследованы иммунологические показатели: общее число лимфоцитов и содержа ние CD3+ лимфоцитов (маркер зрелых лимфоцитов) методом непрямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Контрольная группа-24 здоровых человека. Статистическая обработка проведена программой «Statistica 6» с использованием критерия Стьюдента и коэффициента корреляции Пирсона. Результаты. Синдром эндогенной интоксикации сопровождается иммунологической недостаточностью и имеет двухволновый характер, сразу после травмы он обусловлен продуктами деструкции поврежденных и ишемизированных тканей головного моз га, а его «вторая волна» связана с формированием пневмоний к концу 1 й недели после травмы, когда наряду с ток семией бактериальной природы, значимым оказалось повышение продуктов протеолиза. Маркеры-предикторы раз вития пневмонии при ТЧМТ: повышение СОЭ более 40 мм/час на 3 и сутки и увеличение СОЭ более 50 мм/час и С3 компонента комплемента более 1,5 г/л на 5 е сутки. Ранние маркеры легочных осложнений: повышение на 7 е сут ки среднемолекулярных пептидов сыворотки крови свыше 0,3 единиц оптической плотности при 262 нм, увеличение С реактивного белка более 100 мг/л и диеновых коньюгатов более 1,2 ммоль/л. Прогностически благоприятный при знак течения пневмоний-увеличение С4 компонента комплемента более 0,4 г/л после 7 х суток и снижение ЛИИ ме нее 3 отн. ед. Заключение. Полученные результаты указывают на необходимость включения диагностических марке ров-среднемолекулярных пептидов, С реактивного белка и диеновых коньюгатов в комплексное обследование больных тяжелой черепно мозговой травмой. Ключевые слова: тяжёлая черепно мозговая травма, синдром эндоген ной интоксикации, С реактивный белок, диеновые коньюгаты, среднемолекулярные пептиды, пневмонии. Objective: to evaluate changes in the laboratory markers of endogenous intoxication in acute severe brain injury (SBI) and to define their prognostic significance in the development of pneumonias. Subjects and methods. Sixty six patients with isolated severe brain injury in the acute phase of the disease were examined and divided into two groups: 1) 35 (53%) patients who were not observed to have pneumonias in the acute p...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.