Peripheral Microcirculation and Endothelial Function in Comas Induced by Acute Cerebrovascular Accident

Abstract

В п о м о щ ь п р а к т и к у ю щ е м у в р а ч у Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из основных причин смерт ности населения во всех странах мира. «Омоложение» больных с инсультом, высокие частота, летальность и инвалидизация выживших обуславливают особую со циально экономическую значимость проблемы сосуди стых повреждений головного мозга [1-3]. Суть мозгового повреждения заключается в том, что вследствие различных анатомо морфологических Цель исследования-изучить состояние общей микроциркуляции и функции эндотелия при комах, обусловленных ост рым нарушением мозгового кровообращения. Материал и методы. Исследование проведено в первые 7 суток остро го периода ОНМК у 38 человек, находящихся в коме, которые были разделены на группы согласно этиологии инсуль та: 20 больных геморрагическим инсультом составили I группу, средний возраст у них составил 56,6±2,3 лет, 18 человек с ишемическим инсультом-II группу, средний возраст-58,5±2,2 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровых человека, средний возраст 55,1±2,1 лет. Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 7 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анали затора капиллярного кровотока (ЛАКК 02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Одновременно с ре гистрацией состояния микроциркуляторного кровотока проводили забор образцов крови для исследования концентра ции в сыворотке крови эндотелина 1, стабильных метаболитов оксида азота, фактора Виллебранда и тромбомодулина. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов, находящихся в коме, обусловленной острым нарушением мозгового кровообращения, регистрируются нарушения микроциркуляции, заключающиеся в увеличе нии микроперфузии на фоне выраженного повышения влияний активных модуляторов сосудистого тонуса и определя ются функционально структурные изменения эндотелия. Заключение. Полученные в ходе исследования данные сви детельствуют об однотипности изменений состояния и регуляции общего микрокровотока у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). Ключевые слова: инсульт, микроциркуляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей, эндотелий. Objective: to study the state of systemic microcirculation and endothelial function in comas induced by acute cerebrovascular acci dent (ACA). Subjects and methods. The study was conducted within the first 7 days of ACA in 38 coma patients, who were divided into groups according to the etiology of stroke: Group 1 comprised 20 patients with hemorrhagic stroke; their mean age was 56.6±2.3 years; Group 2 consisted of 18 patients with ischemic stroke; their mean age was 58.5±2.2 years. A control group included 34 appar ently healthy individuals; their mean age was 55.1±2.1 years. The microcirculatory bed was evaluated within 7 days, by applying cutaneous laser Doppler flowmetry using a LAKK 02 capillary blood flow laser analyzer made in Russia (LAZMA Research a...