Цель исследования-оценить динамику лабораторных маркеров синдрома эндогенной интоксикации в остром пери оде тяжелой черепно мозговой травмы и определить их прогностическую значимость при формировании пневмоний. Материал и методы. Обследовано 66 больных с изолированной тяжёлой черепно мозговой травмой в острый пери од заболевания. Выделены 2 е группы: 1 я-35 (53%) больных, у которых не отмечено пневмоний в остром периоде, 2 я группа-31 (47%) человек, у которых развивались пневмонии в среднем на 7,7±2,8 сутки после травмы. Синдром эндогенной интоксикации оценивали с помощью скорости оседания эритроцитов, лейкоцитарного индекса интокси кации, спектра среднемолекулярных пептидов сыворотки крови и эритроцитов, С3 и С4 компонентов системы ком племента, С реактивного белка, растворимых фибрин мономерных комплексов, диеновых коньюгатов, молочной кислоты, мочевины и креатинина. Исследованы иммунологические показатели: общее число лимфоцитов и содержа ние CD3+ лимфоцитов (маркер зрелых лимфоцитов) методом непрямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Контрольная группа-24 здоровых человека. Статистическая обработка проведена программой «Statistica 6» с использованием критерия Стьюдента и коэффициента корреляции Пирсона. Результаты. Синдром эндогенной интоксикации сопровождается иммунологической недостаточностью и имеет двухволновый характер, сразу после травмы он обусловлен продуктами деструкции поврежденных и ишемизированных тканей головного моз га, а его «вторая волна» связана с формированием пневмоний к концу 1 й недели после травмы, когда наряду с ток семией бактериальной природы, значимым оказалось повышение продуктов протеолиза. Маркеры-предикторы раз вития пневмонии при ТЧМТ: повышение СОЭ более 40 мм/час на 3 и сутки и увеличение СОЭ более 50 мм/час и С3 компонента комплемента более 1,5 г/л на 5 е сутки. Ранние маркеры легочных осложнений: повышение на 7 е сут ки среднемолекулярных пептидов сыворотки крови свыше 0,3 единиц оптической плотности при 262 нм, увеличение С реактивного белка более 100 мг/л и диеновых коньюгатов более 1,2 ммоль/л. Прогностически благоприятный при знак течения пневмоний-увеличение С4 компонента комплемента более 0,4 г/л после 7 х суток и снижение ЛИИ ме нее 3 отн. ед. Заключение. Полученные результаты указывают на необходимость включения диагностических марке ров-среднемолекулярных пептидов, С реактивного белка и диеновых коньюгатов в комплексное обследование больных тяжелой черепно мозговой травмой. Ключевые слова: тяжёлая черепно мозговая травма, синдром эндоген ной интоксикации, С реактивный белок, диеновые коньюгаты, среднемолекулярные пептиды, пневмонии. Objective: to evaluate changes in the laboratory markers of endogenous intoxication in acute severe brain injury (SBI) and to define their prognostic significance in the development of pneumonias. Subjects and methods. Sixty six patients with isolated severe brain injury in the acute phase of the disease were examined and divided into two groups: 1) 35 (53%) patients who were not observed to have pneumonias in the acute p...
В п о м о щ ь п р а к т и к у ю щ е м у в р а ч у Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются одной из основных причин смерт ности населения во всех странах мира. «Омоложение» больных с инсультом, высокие частота, летальность и инвалидизация выживших обуславливают особую со циально экономическую значимость проблемы сосуди стых повреждений головного мозга [1-3]. Суть мозгового повреждения заключается в том, что вследствие различных анатомо морфологических Цель исследования-изучить состояние общей микроциркуляции и функции эндотелия при комах, обусловленных ост рым нарушением мозгового кровообращения. Материал и методы. Исследование проведено в первые 7 суток остро го периода ОНМК у 38 человек, находящихся в коме, которые были разделены на группы согласно этиологии инсуль та: 20 больных геморрагическим инсультом составили I группу, средний возраст у них составил 56,6±2,3 лет, 18 человек с ишемическим инсультом-II группу, средний возраст-58,5±2,2 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровых человека, средний возраст 55,1±2,1 лет. Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 7 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анали затора капиллярного кровотока (ЛАКК 02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Одновременно с ре гистрацией состояния микроциркуляторного кровотока проводили забор образцов крови для исследования концентра ции в сыворотке крови эндотелина 1, стабильных метаболитов оксида азота, фактора Виллебранда и тромбомодулина. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов, находящихся в коме, обусловленной острым нарушением мозгового кровообращения, регистрируются нарушения микроциркуляции, заключающиеся в увеличе нии микроперфузии на фоне выраженного повышения влияний активных модуляторов сосудистого тонуса и определя ются функционально структурные изменения эндотелия. Заключение. Полученные в ходе исследования данные сви детельствуют об однотипности изменений состояния и регуляции общего микрокровотока у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). Ключевые слова: инсульт, микроциркуляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей, эндотелий. Objective: to study the state of systemic microcirculation and endothelial function in comas induced by acute cerebrovascular acci dent (ACA). Subjects and methods. The study was conducted within the first 7 days of ACA in 38 coma patients, who were divided into groups according to the etiology of stroke: Group 1 comprised 20 patients with hemorrhagic stroke; their mean age was 56.6±2.3 years; Group 2 consisted of 18 patients with ischemic stroke; their mean age was 58.5±2.2 years. A control group included 34 appar ently healthy individuals; their mean age was 55.1±2.1 years. The microcirculatory bed was evaluated within 7 days, by applying cutaneous laser Doppler flowmetry using a LAKK 02 capillary blood flow laser analyzer made in Russia (LAZMA Research a...
Adenomas of pituitary (AP) make up about 10% of all intracranial tumours, which are met in practice of an endocrinologist or neurologist. As a rule AP are sporadically, however one must not consider them as an isolated disease. 52–62% of patients with hyperprolactinemia have AP. According to the data of. Federal Several of state statistics of the Russian Federation (2006) the amount of sick people with hyperprolactinemia among adult population can very from 214 thousand to 2 million people. About 80% make up young women at the age of 24–40 years old. 25% AP do not show superfluous hormonal secretion, they are clinically hormonally inactive, that embarrasses early diagnosis. In Novokuznetsk more than 50% of volumetrically brain formations make up AP. For last 10 years primary diseases AP has increased in 1.6 times. In Novokuznetsk there are factors increasing risk of forming of different neuroendocrinal diseases, high quantities of individual and population risks of oncologist pathology, deterioration of reproductive health, high levels of invalidism of population at able-towork age because of environment pollution and harmful work conditions. The examinations of expansion of AP disease at citizens of town Novokuznetsk show the necessity of introduction of register of dispensary for this category of sick people.
Тяжесть состояния больных в отделениях интенсивной терапии во многом обусловлена нутритивной недостаточнос тью. Современные представления о рациональном искусственном питании базируются на знании принципов сбалан сированности нутриентов, преимущественной роли энтерального искусственного питания над парентеральным, что с полным правом можно считать инновационной технологией в медицине. Ключевые слова: нутритивная поддержка, энтеральное искусственное питание, парентеральное искусственное питание. The grave condition of patients in intensive care units is largely due to improper nutritive support. Current views on prop er artificial feeding are based on the awareness of principles of the balance of nutrients, a predominant role of enteral over parenteral feeding, which can be rightfully considered to be an innovation technology in medicine.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.