BackgroundLittle information is known about factors that influence perioperative and anesthesia-related cardiac arrest (CA) in older patients. This study evaluated the incidence, causes and outcome of intraoperative and anesthesia-related CA in older patients in a Brazilian teaching hospital between 1996 and 2010.MethodsDuring the study, older patients received 18,367 anesthetics. Data collected included patient characteristics, surgical procedures, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, anesthesia type, medical specialty team and outcome. All CAs were categorized by cause into one of four groups: patient's disease/condition-related, surgery-related, totally anesthesia-related or partially anesthesia-related.ResultsAll intraoperative CAs and deaths rates are shown per 10,000 anesthetics. There were 100 CAs (54.44; 95% confidence intervals [CI]: 44.68–64.20) and 68 deaths (37.02; 95% CI: 27.56–46.48). The majority of CAs were patient's disease-/condition-related (43.5; 95% CI: 13.44–73.68). There were six anesthesia-related CAs (3.26; 95% CI: 0.65–5.87) - 1 totally and 5 partially anesthesia-related, and three deaths, all partially anesthesia-related (1.63; 95% CI: 0.0–3.47). ASA I-II physical status patients presented no anesthesia-related CA. Anesthesia-related CA, absent in the last five years of the study, was due to medication-/airway-related causes. ASA physical status was the most important predictor of CA (odds ratio: 14.52; 95% CI: 4.48–47.08; P<0.001) followed by emergency surgery (odds ratio: 8.07; 95% CI: 5.14–12.68; P<0.001).ConclusionsThe study identified high incidence of intraoperative CAs with high mortality in older patients. The large majority of CAs were caused by factors not anesthesia-related. Anesthesia-related CA and mortality rates were 3.26 and 1.63 per 10,000 anesthetics, with no anesthesia-related CA in the last five years of the study. Major predictors of intraoperative CAs were poorer ASA physical status and emergency surgery. All anesthesia-related CAs were medication-related or airway-related, which is important for prevention strategies.

O presente estudo avalia as condições ambientais do complexo estuarino dos rios Capibaribe, Beberibe e Bacia do Pina, a partir de conhecimentos sobre a matéria orgânica sedimentar, associados a análises sedimentológicas tradicionais. Para isso, foram realizadas análises granulométricas e dos conteúdos de matéria orgânica total e carbonato biodetrítico de 50 amostras coletadas (nov-dez/2012), correlacionando-os aos condicionantes locais. Análises elementares e isotópicas da matéria orgânica contida nos sedimentos superficiais também foram feitas. Com base nos resultados obtidos, foram efetuadas análises de correlação, agrupamento e componentes principais. Os resultados revelaram predomínio de sedimentos siltosos, pobremente selecionados e com altos teores orgânicos (1,2 to 15,2%), por se tratar de um ambiente altamente eutrofizado. Os teores de carbonatos não obedecem a uma relação direta apenas com uma fração granulométrica específica, mas também com uma fonte disponível, e foram classificados como litoclásticos em sua maior parte. Independentemente das diferenças que possam existir na interpretação dos parâmetros indicadores da matéria orgânica sedimentar (-26,20 a-21,62‰PDB e-0,96 a 6,0 ‰Ar razões isotópicas do C e N, respectivamente), os dados atuais e a comparação com trabalhos anteriores permitem concluir que o sistema é um ambiente deposicional de baixa energia submetido à forte influência de fontes terrígenas, em especial antrópicas, com influência marinha na sedimentação em porções específicas do sistema. A área comporta-se como um retentor natural de sedimentos e caracteriza-se como um ambiente estuarino confinado, assoreado, densamente urbanizado e com aporte perene de sedimentos sílticos finos, de composição siliciclástica e argilas, com teores orgânicos altos. Essa conjunção de fatores produz um ambiente de sedimentação costeira de grande vulnerabilidade ambiental, indicado pela classificação como hipertrófico, o que se deve ao fato de todo sistema estuarino captar principalmente efluentes de esgoto doméstico e industrial sem tratamento, dentre outras fontes de poluição.

A degradação ambiental vem modificando nosso cenário de forma acelerada, interferindo negativamente no processo saúde-doença. É essencial discutir a temática saúde ambiental com profissionais de saúde, sendo o Programa PET-Saúde um facilitador, e as unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) um excelente cenário. Propõe-se analisar a percepção de profissionais de saúde e usuários sobre a temática em duas unidades de ESF (Botucatu/SP) e sensibilizá-los por meio de discussões teóricas e vivências. Foram entrevistados 45 profissionais e 36 usuários, sendo 21 indicados pelos agentes comunitários de saúde como tendo boa relação com o meio ambiente e 15 indicados por não apresentarem boa relação com o mesmo. Aplicou-se o referencial da metodologia qualitativa, utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Todos demonstraram ter consciência dos problemas ambientais e de saúde e o que poderia ser feito para melhorar a situação, mas são raras as ações realizadas nas unidades. Reforça-se a necessidade de capacitar equipes em Saúde Ambiental, estimulando a adoção de práticas transdisciplinares que superem as práticas assistencialistas e caminhem no sentido da promoção, além de empoderar a população para lutar e ser responsável por um meio ambiente mais equilibrado, melhorando a qualidade de vida.

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Este estudo tem como objetivo analisar dificuldades no diagnóstico da tuberculose na perspectiva do profissional de enfermagem na atenção primária. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo realizado em 2009 com profissionais de enfermagem. O instrumento usado foi o Primary Care Assessment Tool adaptado para tuberculose. Foram analisadas variáveis gerais e de acesso: sexo, profissão, anos na função, remuneração e local de trabalho, conhecimento da doença, convencimento do doente a coletar escarro, preenchimento dos impressos, sobrecarga de trabalho, acesso às informações, atualização, busca de sintomáticos respiratórios, visita domiciliar para entrega do pote de escarro, educação em saúde. Os dados foram armazenados no Software Statistica 8.0 da Statsoft e foi feita uma análise descritiva. Observou-se falta de conhecimento, dificuldade em preencher impressos e convencer o paciente a coletar escarro. A busca ativa é realizada, em detrimento da educação em saúde ou visitas domiciliares para entrega do pote. É necessário investir em educação permanente para profissionais da atenção primária, porta de entrada do sistema de saúde. Descritores: Tuberculose; Diagnóstico; Serviços de Saúde; Atenção primária à saúde.This study aims at analysing the difficulties in reaching a tuberculosis diagnostic in the perspective of the primary care nursing professional. It is a descriptive epidemiological study, conducted in 2009 with nursing professionals. The Primary Care Assessment Tool, adapted for tuberculosis, was the instrument used. General and access variables were analyzed: sex, profession, years working in the position, remuneration and workplace, knowledge about the disease, difficulties convincing the patient to collect sputum, or filling in the forms, work overload, access to information, updating, search for respiratory symptoms, home visits to deliver the recipient for sputum collection, health education. Data was stored in the software Statistica 8.0, from Statsoft, and a descriptive analysis was made. The following problems were observed: lack of knowledge, difficulty in filling out forms, and in convincing the patient to collect sputum. Active searches are performed, but not health education actions or home visits to deliver the sputum recipient. It is necessary to invest in continuing education for professionals in primary care, as it is a gateway to the entire health system. Descriptors: Tuberculosis; Diagnosis; Health services; Primary health care.Este estudio tiene como objetivo analizar las dificultades en el diagnóstico de la tuberculosis en la perspectiva del profesional de enfermería en la atención primaria. Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo realizado en 2009 con profesionales de enfermería. El instrumento utilizado fue el Primary Care Assessment Tool adaptado para tuberculosis. Fueron analizadas variables generales y de acceso: sexo, profesión, años en la función; remuneración y lugar de trabajo; conocimiento de la enfermedad, convencimiento al paciente a recolectar esputo, llenado d...

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Introduction:A fracture is a traumatic bone injury that can occur from a variety of causes. Although the repercussions of fractures on the musculoskeletal system are documented, studies with more comprehensive outcomes and later stages of injury are still scarce. Objective: To evaluate the structural and physicalfunctional adaptations in individuals who suffered unilateral lower limb fractures treated surgically. Methods: Thirty-two patients of both genders, aged between 18 and 59 years, with a diagnosis of unilateral *MAFOfracture of the lower limb and hospital discharge of at least one year, participated in the study. The affected lower limb was compared to the healthy lower limb of all participants using the outcome measures: vastus lateral muscle thickness (ultrasonography), knee extension and flexion strength (isokinetic dynamometer), ankle dorsiflexion range of motion of the distance from the foot to the wall) and functional fitness of the lower limb (single and triple horizontal jump test). Results: Statistically significant differences were found between the limbs affected and not affected in the measurements of muscle thickness (p = 0.0001), knee extension force (p = 0.0094), dorsiflexion amplitude (p = 0.0004) and functional performance (p = 0.0094, single jump and = 0.0114, triple jump). In all significant outcomes, the values of the affected limb were smaller than that of the non-affected limb. The peak torque of the knee flexor muscles did not show a statistically significant difference between limbs (p = 0.0624). Conclusion: Individuals who have undergone a surgically treated unilateral fracture of the lower limb present important structural and physical-functional late changes in relation to the non-affected limb.Introdução: Fratura é uma lesão traumática sofrida pelo osso que pode ocorrer por causas diversas. Embora as repercussões das fraturas sobre o sistema musculoesquelético sejam documentadas, estudos com medidas desfecho mais abrangentes e em fases mais tardias da lesão ainda são escassos. Objetivo: Avaliar as adaptações estruturais e físico-funcionais em indivíduos que sofreram fratura unilateral de membro inferior tratadas cirurgicamente. Métodos: Participaram do estudo 32 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 e 59 anos, com diagnóstico de fratura unilateral de membro inferior e alta hospitalar de no mínimo 1 ano. O membro inferior acometido foi comparado ao membro inferior saudável de todos os participantes utilizando as medidas de desfecho: espessura muscular do vasto lateral (ultrassonografia), força de extensão e flexão do joelho (dinamômetro isocinético), amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo (teste da distância do pé à parede) e aptidão funcional do membro inferior (teste de salto horizontal simples e triplo). Resultados: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os membros acometidos e não acometidos nas medidas de espessura muscular (p = 0,0001), força de extensão do joelho (p = 0,0094), amplitude de dorsiflexão (p = 0,0004) e desempe...