BackgroundLittle information is known about factors that influence perioperative and anesthesia-related cardiac arrest (CA) in older patients. This study evaluated the incidence, causes and outcome of intraoperative and anesthesia-related CA in older patients in a Brazilian teaching hospital between 1996 and 2010.MethodsDuring the study, older patients received 18,367 anesthetics. Data collected included patient characteristics, surgical procedures, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, anesthesia type, medical specialty team and outcome. All CAs were categorized by cause into one of four groups: patient's disease/condition-related, surgery-related, totally anesthesia-related or partially anesthesia-related.ResultsAll intraoperative CAs and deaths rates are shown per 10,000 anesthetics. There were 100 CAs (54.44; 95% confidence intervals [CI]: 44.68–64.20) and 68 deaths (37.02; 95% CI: 27.56–46.48). The majority of CAs were patient's disease-/condition-related (43.5; 95% CI: 13.44–73.68). There were six anesthesia-related CAs (3.26; 95% CI: 0.65–5.87) - 1 totally and 5 partially anesthesia-related, and three deaths, all partially anesthesia-related (1.63; 95% CI: 0.0–3.47). ASA I-II physical status patients presented no anesthesia-related CA. Anesthesia-related CA, absent in the last five years of the study, was due to medication-/airway-related causes. ASA physical status was the most important predictor of CA (odds ratio: 14.52; 95% CI: 4.48–47.08; P<0.001) followed by emergency surgery (odds ratio: 8.07; 95% CI: 5.14–12.68; P<0.001).ConclusionsThe study identified high incidence of intraoperative CAs with high mortality in older patients. The large majority of CAs were caused by factors not anesthesia-related. Anesthesia-related CA and mortality rates were 3.26 and 1.63 per 10,000 anesthetics, with no anesthesia-related CA in the last five years of the study. Major predictors of intraoperative CAs were poorer ASA physical status and emergency surgery. All anesthesia-related CAs were medication-related or airway-related, which is important for prevention strategies.
O presente estudo avalia as condições ambientais do complexo estuarino dos rios Capibaribe, Beberibe e Bacia do Pina, a partir de conhecimentos sobre a matéria orgânica sedimentar, associados a análises sedimentológicas tradicionais. Para isso, foram realizadas análises granulométricas e dos conteúdos de matéria orgânica total e carbonato biodetrítico de 50 amostras coletadas (nov-dez/2012), correlacionando-os aos condicionantes locais. Análises elementares e isotópicas da matéria orgânica contida nos sedimentos superficiais também foram feitas. Com base nos resultados obtidos, foram efetuadas análises de correlação, agrupamento e componentes principais. Os resultados revelaram predomínio de sedimentos siltosos, pobremente selecionados e com altos teores orgânicos (1,2 to 15,2%), por se tratar de um ambiente altamente eutrofizado. Os teores de carbonatos não obedecem a uma relação direta apenas com uma fração granulométrica específica, mas também com uma fonte disponível, e foram classificados como litoclásticos em sua maior parte. Independentemente das diferenças que possam existir na interpretação dos parâmetros indicadores da matéria orgânica sedimentar (-26,20 a-21,62‰PDB e-0,96 a 6,0 ‰Ar razões isotópicas do C e N, respectivamente), os dados atuais e a comparação com trabalhos anteriores permitem concluir que o sistema é um ambiente deposicional de baixa energia submetido à forte influência de fontes terrígenas, em especial antrópicas, com influência marinha na sedimentação em porções específicas do sistema. A área comporta-se como um retentor natural de sedimentos e caracteriza-se como um ambiente estuarino confinado, assoreado, densamente urbanizado e com aporte perene de sedimentos sílticos finos, de composição siliciclástica e argilas, com teores orgânicos altos. Essa conjunção de fatores produz um ambiente de sedimentação costeira de grande vulnerabilidade ambiental, indicado pela classificação como hipertrófico, o que se deve ao fato de todo sistema estuarino captar principalmente efluentes de esgoto doméstico e industrial sem tratamento, dentre outras fontes de poluição.
A degradação ambiental vem modificando nosso cenário de forma acelerada, interferindo negativamente no processo saúde-doença. É essencial discutir a temática saúde ambiental com profissionais de saúde, sendo o Programa PET-Saúde um facilitador, e as unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) um excelente cenário. Propõe-se analisar a percepção de profissionais de saúde e usuários sobre a temática em duas unidades de ESF (Botucatu/SP) e sensibilizá-los por meio de discussões teóricas e vivências. Foram entrevistados 45 profissionais e 36 usuários, sendo 21 indicados pelos agentes comunitários de saúde como tendo boa relação com o meio ambiente e 15 indicados por não apresentarem boa relação com o mesmo. Aplicou-se o referencial da metodologia qualitativa, utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Todos demonstraram ter consciência dos problemas ambientais e de saúde e o que poderia ser feito para melhorar a situação, mas são raras as ações realizadas nas unidades. Reforça-se a necessidade de capacitar equipes em Saúde Ambiental, estimulando a adoção de práticas transdisciplinares que superem as práticas assistencialistas e caminhem no sentido da promoção, além de empoderar a população para lutar e ser responsável por um meio ambiente mais equilibrado, melhorando a qualidade de vida.
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