Цель исследования. Изучить эффективность жировых эмульсий третьего поколения в составе парентерального пита ния больных, радикально оперированных по поводу рака желудка, в сравнении с жировыми эмульсиями второго поко ления. Материал и методы. Путем рандомизации методом конвертов сформировано две группы по 10 пациентов в каждой, радикально оперированных по поводу рака желудка в объеме гастрэктомии. В контрольной группе использо вали парентеральное питание в следующем составе: «Липофундин МСТ/ЛСТ» 20%-500 мл в сутки + «Нутрифлекс 48/150» (B. Braun)-1000 мл в сутки (1744 ккал/сут). Пациенты исследуемой группы получали «Липоплюс» 20%-500 мл в сутки + «Нутрифлекс 48/150»-1000 мл в сутки (1745 ккал/сут). Парентеральное питание применяли с пер вых по пятые послеоперационные сутки. Результаты. Оценка нутритивного статуса выявила достоверное повышение концентрации общего белка и альбумина на 6 е послеоперационные сутки у пациентов контрольной и исследуемой групп. Отмечена адекватная утилизация парентерального питания в обеих группах. Назначение жировой эмульсии, как второго, так и третьего поколения сопровождалось достоверным повышением концентрации триглицеридов на 6 е сут ки после операции, при этом различий между группами не выявлено. Получено достоверное уменьшение IL 4 на 6 е сут после операции в обеих группах (p<0,05). В группе больных, получавших липофундин МСТ/ЛСТ, концентрация IL 4 на 6 е сутки после операции оказалась достоверно меньше (p<0,05), чем в исследуемой группе. По окончании курса парентерального питания в исследуемой и контрольной группе зарегистрировано достоверное (p<0,05) снижение од ного из основных провоспалительных цитокинов-IL 6. Заключение. В исследуемой группе противовоспалительная активность (IL 4) сыворотки крови больных выражена в большей степени, чем в контрольной группе, а провоспали тельная активность (концентрация IL 6) снижается, что может подтверждать наличие нормализующего влияния жиро вых эмульсий третьего поколения со сбалансированным соотношением омега 3/омега 6 жирных кислот (1:2,7) на про цессы системного воспаления и цитокиновый баланс с увеличением противовоспалительной и уменьшением провоспалительной активности по сравнению с жировыми эмульсиями второго поколения. Ключевые слова: жировые эмульсии третьего поколения, омега 3/омега 6 жирные кислоты, про и противовоспалительные цитокины. Objective: to study the efficacy of third versus secondary generation fatty emulsions as part of parenteral nutrition in patients operated on for gastric cancer. Subjects and methods. Envelope randomization was used to make up two groups, each comprising 10 patients, operated on for gastric cancer in the scope of gastrectomy. A control group received par enteral nutrition having the following components: Lipofundin MST/LST 20%, (500 ml daily) + Nutriflex 48/150 (B. Braun) (1000 ml daily, 1744 kcal/day). The study group patients were given Lipoplus 20% (500 ml daily) + Nutriflex 48/150 (1000 ml daily, 1745 kcal/day). Parenteral nutrition was used on postoperative days 1 to 5. Results. Nutritional...
Энтеральное питание (ЭП) -тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасыва-ние пищи (при ее поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекват-ным путем, то есть через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В данном обзоре будут рассмотрены такие аспекты энтерального питания (ЭП) у больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), как состав, компоненты, способы доставки, осложнения ЭП.
Цель исследования -оценить клиническую значимость факторов риска развития ОПЛ у онкологических больных, перенесших острую массивную интраоперационную кровопотерю (ОМИК), геморрагический шок (ГШ), острый синдром ДВС, массивную инфузионно трансфузионную терапию. Материал и методы. Проведен анализ операци онных суток у больных 3 х групп, перенесших ОМИК от 100 до 550% ОЦК. 1 я группа -14 больных после обшир ных внутрибрюшных хирургических вмешательств, перенесших ГШ, или ГШ + острый синдром ДВС. 2 я группа -16 больных после обширных хирургических вмешательств, включавших расширенную лимфодиссекцию в грудной полости. 3 я группа -15 больных после обширных внутрибрюшных хирургических вмешательств. В каждой группе выявляли больных с развившимся ОПЛ. У всех больных определяли избыток (баланс) жидкости и КОД в конце опе рационных суток. Результаты. 1 я группа -4 больных (2 -ОПЛ, 2 -ОРДС); 2 я группа -11 больных (2 -ОПЛ, 9 -ОРДС); в 3 й группе больных с ОПЛ не выявлено. У больных с развившимся ОПЛ/ОРДС величина избытка жид кости в конце операционных суток оказалась вдвое больше, чем у больных без признаков дыхательной недостаточ ности. Заключение. Наибольшую значимость в патогенезе ОПЛ у данной категории больных представляют следую щие факторы риска: операционная травма и расширенная лимфодиссекция в грудной полости; геморрагический шок с периодом применения кардиовазотоников более 8 ч; избыточное накопление жидкости в организме к концу опера ционных суток. Определен безопасный объем избытка жидкости, который у больных, оперированных в брюшной полости и даже перенесших геморрагический шок, но с периодом применения кардиовазотоников не более 4 ч, со ставляет не более 50 мл/кг. У пациентов, перенесших обширную хирургическую травму + лимфодиссекцию в груд ной полости -20 мл/кг. Ключевые слова: острое повреждение легких, факторы риска, инфузионная терапия, кол лоидно осмотическое давление плазмы крови, баланс жидкости.Objective: to evaluate the clinical significance of risk factors of acute lung injury (ALI) in cancer patients who have expe rienced acute excessive intraoperative blood loss (AEIBL), hemorrhagic shock (HS), and acute disseminated intravas cular coagulation (DIC), and massive infusion transfusion therapy. Subjects and methods. Operative days were analyzed in patients from three groups who had sustained AEIBL of 100 to 550% of the circulating blood volume. Group 1 consist ed of 14 patients who had experienced HS or HS + acute DIC after extensive intraperitoneal surgical interventions. Group 2 comprised 16 patients who had undergone extensive surgical interventions involving extended thoracic lymph dissec tion. Group 3 included 15 patients after extensive intraperitoneal surgical interventions. Patients with evolved ALI were identified in each group. In all the patients, an excess (balance) of fluid and oncotic pressure were detected at the end of operative days. Results. There were 4 patients (2 with ALI and 2 with acute respiratory distress syndrome (ARDS)) in Group 1 and 11 patients (2 with ALI and 9 with ARDS)...
Введение. Несмотря на переливания свежезамороженной плазмы и тромбоцитов, часто не удается достигнуть нужной «пороговой» концентрации факторов свертывания при массивных кровотечениях. При введении рекомбинантного активированного VII фактора (rFVIIa, эптаког альфа) этот процесс может быть ускорен, происходит «тромбиновый взрыв», который обеспечивает образование стабильной фибриновой пробки. Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения rVIIа в онкохирургии при коагулопатических кровотечениях. Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований различной локализации, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 в течение 2014 года. Результаты. Клиническая эффективность rFVIIа составила 94,7% при неэффективности стандартной гемостатической терапии и исчерпанных возможностях хирургического гемостаза при коагулопатических кровотечениях у онкохирургических больных. Заключение. rFVIIа обладает селективным действием (действует в зоне повреждения), что подтверждают данные коагулограммы и тромбоэлаcтометрии. rFVIIа не утяжеляет состояния больных. Introduction. Despite the transfusion of fresh frozen plasma and platelets it is often not possible to achieve the desired «threshold» concentration of coagulation factors in case of acute massive bleeding. Administration of recombinant activated VII factor (rFVIIa, eptacog alfa) can accelerates this process; «thrombin burst» occurs that provides the formation of a stable fi brin plug. Aim: to assess the effectiveness and safety of rVIIa usage in oncosurgery at coagulopathic bleedings. Materials and methods. In intensive care unit during 2014 we examined 38 patients with malignant tumors of various locations after surgery. Results. Clinical efficacy of rFVIIa was 94,7% with ineffectiveness of standard hemostatic therapy and exhausted possibilities of surgical hemostasis with coagulopathic bleedings in oncosurgical patients. Conclusion. rFVIIa has a targeted action (acts in damage area); coagulogram and thromboelometry data prove its action. rFVII does not make patients worse.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.