Введение. Несмотря на переливания свежезамороженной плазмы и тромбоцитов, часто не удается достигнуть нужной «пороговой» концентрации факторов свертывания при массивных кровотечениях. При введении рекомбинантного активированного VII фактора (rFVIIa, эптаког альфа) этот процесс может быть ускорен, происходит «тромбиновый взрыв», который обеспечивает образование стабильной фибриновой пробки. Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения rVIIа в онкохирургии при коагулопатических кровотечениях. Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований различной локализации, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 в течение 2014 года. Результаты. Клиническая эффективность rFVIIа составила 94,7% при неэффективности стандартной гемостатической терапии и исчерпанных возможностях хирургического гемостаза при коагулопатических кровотечениях у онкохирургических больных. Заключение. rFVIIа обладает селективным действием (действует в зоне повреждения), что подтверждают данные коагулограммы и тромбоэлаcтометрии. rFVIIа не утяжеляет состояния больных. Introduction. Despite the transfusion of fresh frozen plasma and platelets it is often not possible to achieve the desired «threshold» concentration of coagulation factors in case of acute massive bleeding. Administration of recombinant activated VII factor (rFVIIa, eptacog alfa) can accelerates this process; «thrombin burst» occurs that provides the formation of a stable fi brin plug. Aim: to assess the effectiveness and safety of rVIIa usage in oncosurgery at coagulopathic bleedings. Materials and methods. In intensive care unit during 2014 we examined 38 patients with malignant tumors of various locations after surgery. Results. Clinical efficacy of rFVIIa was 94,7% with ineffectiveness of standard hemostatic therapy and exhausted possibilities of surgical hemostasis with coagulopathic bleedings in oncosurgical patients. Conclusion. rFVIIa has a targeted action (acts in damage area); coagulogram and thromboelometry data prove its action. rFVII does not make patients worse.
Введение. Расширенные комбинированные вмешательства являются основным методом лечения пациентов с местнораспространенными солидными злокачественными опухолями. Основным следствием масштабной онкохирургии является риск развития острой массивной кровопотери (ОМОК). Цель исследования: оценка переносимости ОМОК у онкологических больных. Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование с января 1999 г. по декабрь 2018 г. были включены 4236 больных, оперированных в радикальном объёме по поводу злокачественных опухолей различных локализаций, течение операции у которых осложнилось ОМОК. Критерием ОМОК являлась потеря ≥ 50% от расчётного объёма циркулирующей крови (ОЦКр) в течение 3 ч операции. Пациенты, вошедшие в исследование, были разделены на 4 группы в зависимости от объёма кровопотери: от 51 до 100%, от 101 до 200%, от 201 до 300% и свыше 300% ОЦКр. Результаты. Пациенты исследованных групп не различались ни по общим показателям, ни по исходному соматическому статусу. Про анализированы качественный и количественный состав инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), показатели баланса жидкости интраоперационно, продолжительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, летальность. Заключение. Соблюдение определенного протокола ИТТ при онкологических операциях, осложнённых ОМОК, является залогом успешного лечения и позволяет снизить интраоперационную летальность до 0,8% и госпитальную летальность до 6,45%. Метод аппаратной реинфузии аутоэритроцитов продемонстрировал высокую эффективность. Background. Cancer surgery remains the backbone of treatment approaches in patients with locally advanced solid malignancies. Risk of acute massive blood loss (AMBL) remains the main complication of such large-scale cancer surgery. Objectives: assessment of AMBL tolerance in cancer patients. Patients/Methods. A single- center retrospective study from January 1999 to December 2018 included 4,236 patients who underwent radical surgery for malignant tumors of various localizations, whose course of surgery was complicated with AMBL. The AMBL criterion was the loss of ≥ 50% of the calculated circulating blood volume (СBVс) within 3 hours of the operation. The patients included in the study were divided into 4 groups depending on the volume of blood loss: from 51 to 100%, from 101 to 200%, from 201 to 300% and over 300% of СBVс. Results. Patients of the studied groups did not differ either in general parameters or in baseline somatic status. The qualitative and quantitative composition of infusion-transfusion therapy (ITT), intraoperative fluid balance, patients stay in the intensive care unit, and mortality were analyzed. Conclusions. Compliance with a specific ITT protocol during cancer surgery complicated by AMBL is the key to successful treatment and allows to reduce intraoperative mortality to 0.8% and hospital mortality to 6.45%. The method of intraoperative red cell salvage and autologus transfusion has demonstrated high efficiency.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.