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INTRODUçãO RESUMOIntrodução: Foi realizado estudo radiológico do cólon em pacientes de zona endêmica da doença de Chagas usando-se a técnica do enema opaco simplificado de Ximenes e cols. Métodos: Participaram 291 pacientes, com idade media de 48,8 (±12,5) anos, sendo 222 soropositivos para doença de Chagas. Fizeram radiografias na posição ântero-posterior, póstero-anterior e perfil lateral esquerdo, que foram analisadas por inspeção visual e medida do maior diâmetro em centímetros do reto e sigmoide. Resultados: À inspeção visual, foi possível diagnosticar megacólon em 14 (6,3%) pacientes chagásicos. A média do diâmetro da ampola retal dos chagásicos 6,3 (±1,0)cm foi semelhante a dos não-chagásicos 6,2 (±1,0)cm (p=0,391) e o diâmetro médio da alça sigmoide dos chagásicos 5 (±1,6)cm foi maior que o dos não chagásicos 4,4 (±0,8 )cm, (p=0,001). Conclusões: Excluindo-se os casos de megacólon evidente e de provável megacólon, a população chagásica continuou com o diâmetro médio do sigmoide significantemente maior (p=0,003) que a não chagásica. Palavras-chaves:Megacólon chagásico. Doença de Chagas. Medidas do sigmoide. ABSTRACT Introduction:A radiological study on the colon of patients from an endemic Chagas disease zone was conducted using the simplified opaque enema technique of Ximenes et al. Methods:The study involved 291 individuals with a mean age of 48.8(±12.5) years-old, of whom 222 were seropositive for Chagas disease. Anteroposterior, posteroanterior and left lateral view radiographs were analyzed by visual inspection and measurement of the largest rectal and sigmoid diameters. Results: From the visual inspection, megacolon was diagnosed in 14 (6.3%) Chagas disease patients. The mean diameter of the rectal ampulla among the Chagas patients was 6.3 (±1.0)cm, similar to the measurement in non-Chagas individuals: 6.2 (±1.0) cm (p= 0.391). The mean sigmoid loop diameter in the Chagas patients was 5 (±1.6)cm, which was larger than among the non-Chagas individuals: 4.4 (±0.8)cm (p= 0.001). Conclusions: excluding the evident and probable megacolon cases, the Chagas disease population continued to present a significantly larger mean sigmoid diameter than that observed among non-Chagas individuals (p= 0.003).

Soluble antigens from epimastigotes of Trypanosoma cruzi were analyzed by western blot in terms of their reactivity with sera from patients with Chagas' disease. In addition, sera from patients with visceral (AVL) and tegumental leishmaniasis (ATL) were also tested in order to identify cross-reactivities with Trypanosoma cruzi antigens. Twenty eight polypeptides with molecular weights ranging from 14 kDa to 113 kDa were identified with sera from Chagas' disease patients. An extensive cross-reactivity was observed when sera from human visceral leishmaniasis were used, while only a slight cross-reaction was observed with sera from tegumental leishmaniasis. On the other hand, 10 polypeptides specifically reacting with sera from Chagas' disease patients were identified. Among them, the antigens with molecular weights of 46 kDa and 25 kDa reacted with all sera tested and may be good candidates for specific immunodiagnosis of Chagas' disease.

Sera from 143 patients considered to be infected with Trypanosoma cruzi on the basis of epidemiological, clinical and standard serological evidence gave positive results in the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using a lectin affinity purified 90,000 molecular weight glycoprotein (GP90) antigen preparation. Levels of antibody did not discriminate between clinically classified groups of patients in the chronic phase of infection. The GP90 preparation was found to be heterogeneous.

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Os autores rela ta m o caso ãe u m a paciente por êles acom panhada desde o período inicial da infecção chagásica até o óbito, n u m período de cinco anos. A presentou, d u ra n te o período inicial, m anifestações radiológiicas e eletra- acen tu a ã a ãim inuição ão núm ero ãe neurônios ao n ível ãa m u scu la tu ra esofagiana. Não fo ra m encontraãos ninhos ãe leishm ânias.R egra geral, a s m anifestações do perío do inicial d a doença de C hagas regridem esp o n tan eam en te, e n tra n d o o p acien te n u m a fase de c u ra a p a re n te , à q ual se ch am a de fo rm a crô n ica in d eterm in ad a, late n te , sub clín ica ou de infecção in a p are n te . P osteriorm ente, podem su rg ir as m anifestaçõ es que co n su b stan ciam as d e m ais fo rm as clínicas, como a c a rd ía c a e a digestiva.A d u ração do período assintom ático, bem como as eondições in trín se c a s e ex trín secas que favorecem o ap arecim en to das form as crônicas sin to m á tic a s co n stitu em algum as d as in có g n itas existen tes q u a n to à evolu ção d a m o léstia.Segundo L a ra n ja & col. (6) , cêrca de 10 a 20 an o s após a fa se a g u d a d a infecção é que ap arecem a s m an ifestaçõ es d a fase crô n ica. Às vêzes a p re se n ta m -se m ais p recocem ente e, n o u tra s, m ais ta rd ia m e n te , podendo o correr ta m b é m que, m esm o d e corridos m uitos anos, não sejam observa das, havendo indício, conform e assinalou P ra ta (7), de que m uitos casos p erm an e cem in d efin id am e n te n a form a ind eterm i n a d a . Vale dizer que a pacien te em quem C arlos C hagas descreveu pela p rim eira vez a doença, decorridos 52 anos, foi exausti v am en te e x am in a d a por Salgado & col. (14), não sendo en co n tra d a s m a n ife sta ções im putáveis à m oléstia, em bora a p re sentasse xenodiagnóstico positivo.D ias & Dias (3) rev iram 50 pacientes com período inicial de infecção conhecido, tom ados ao acaso d e n tre 340, nos quais o tem po m édio de doença foi de 16,2 anos. E n c o n tra ra m 15 n a fo rm a subclínica, 15 com a fo rm a card íaca, 7 com a form a di gestiva e 13 com associação das form as c a rd íaca e digestiva. Dos 28 casos de com pro m etim ento cardíaco, em 8 ocorreu p er sistên cia e evolução do processo iniciado n a fase ag u d a e em 20 houve instalação