Objective: to analyze managers and professionals' perceptions on the changes in hospital management deriving from accreditation.Method: descriptive study with qualitative approach. The participants were five hospital quality managers and 91 other professionals from a wide range of professional categories, hierarchical levels and activity areas at four hospitals in the South of Brazil certified at different levels in the Brazilian accreditation system. They answered the question "Tell me about the management of this hospital before and after the Accreditation". The data were recorded, fully transcribed and transported to the software ATLAS.ti, version 7.1 for access and management. Then, thematic content analysis was applied within the reference framework of Avedis Donabedian's Evaluation in Health.Results: one large family was apprehended, called "Management Changes Resulting from the Accreditation: perspectives of managers and professionals" and five codes, related to the management changes in the operational, structural, financial and cost; top hospital management and quality management domains.Conclusion: the management changes in the hospital organizations resulting from the Accreditation were broad, multifaceted and in line with the improvements of the service quality.

O objetivo foi dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos do Paraná e compará-lo com o quadro real existente. Pesquisa transversal, com uso de fonte documental. Os dados foram coletados sobre 122 dias ininterruptos prévios de junho a setembro de 2016 – referentes às características sociodemográficas, clínicas e pontuação diária do Nursing Activities Score da amostra (n=128) de pacientes; e aos trabalhadores do setor. Aos dados tabulados, procedeu-se análise estatística descritiva, aplicação de equação própria do dimensionamento de pessoal em terapia intensiva e ajuste do quantitativo dimensionado à categoria profissional segundo a nova Resolução do Conselho Federal de Enfermagem, nº 543/2017. A média do Nursing Activities Score da unidade foi 1514,89. Na comparação do quadro dimensionado (n=87) com o real (n=60), houve um déficit de 38 enfermeiros e superávit de 11 técnicos de enfermagem. O quadro de pessoal real não corresponde à necessidade de enfermeiros.

No abstract

Invasive mechanical ventilation (IMV) represents a risk factor for the development of ventilator-associated pneumonia (VAP), which develops at least 48h after admission in patients ventilated through tracheostomy or endotracheal intubation. VAP is the most frequent intensive-care-unit (ICU)-acquired infection among patients receiving IMV. It contributes to an increase in hospital mortality, duration of MV and ICU and length of hospital stay. Therefore, it worsens the condition of the critical patient and increases the total cost of hospitalization. The introduction of preventive measures has become imperative, to ensure control and to reduce the incidence of VAP. Preventive measures focus on modifiable risk factors, mediated by non-pharmacological and pharmacological evidence based strategies recommended by guidelines. These measures are intended to reduce the risk associated with endotracheal intubation and to prevent microaspiration of pathogens to the lower airways.

Objective: to explain the research strategies/designs in mixed method studies proposed by Creswell, and to reflect on the applicability of the mixed approaches in scientific nursing research.Method: a reflexive theoretical essay based on Creswell as a conductor for reflections on mixed research. The reflection was organized in a guiding axis that relates the basic theoretical constructs of the mixed methods and their applicability in the area of nursing.Results: with the explanation of the six strategies of mixed research oriented by the author, including three in the sequential design and three in the concomitant, reflections emerged in the applicability of each of the strategies for scientific research in nursing, as well as practical examples of investigations on the use of scarce national and international literature available in the area.Conclusion: mixed methods seem to emerge as the third and new paradigm of scientific research and, once the complexity of the phenomena that can be researched by nursing is recognized, mixed research tends to favor deeper interpretations of its research subject. The researchers of the area must be dedicated to the mixed research project design, and Creswell's reference/design appears to be advantageous to its apprehension. DESCRIPTORS:Research design. Methods. Nursing research. Methodology. Nursing. MÉTODOS MISTOS NA PESQUISA EM ENFERMAGEM: POSSIBILIDADES DE APLICAÇÃO À LUZ DE CRESWELL RESUMOObjetivo: explanar sobre os desenhos/estratégias de pesquisa em métodos mistos propostos por Creswell, e refletir sobre a aplicabilidade das abordagens mistas de investigação científica na enfermagem.Método: ensaio-teórico reflexivo embasado essencialmente ao referencial de Creswell como condutor às reflexões sobre pesquisa mista. A reflexão foi organizada em um eixo condutor que relaciona os construtos teóricos básicos dos métodos mistos e sua aplicabilidade na área da enfermagem.Resultados: com a explanação das seis estratégias de pesquisa mista orientadas pelo autor, entre elas três no desenho sequencial e três no concomitante, foram tecidas reflexões sobre a aplicabilidade de cada uma das estratégias para a pesquisa científica na enfermagem, além de exemplificações práticas de investigações mistas ao uso da escassa literatura nacional e internacional disponível na área.Conclusão: os métodos mistos parecem emergir como o terceiro e novo paradigma da investigação científica e, uma vez reconhecida a complexidade dos fenômenos passíveis a serem pesquisados pela enfermagem, a pesquisa mista tende a favorecer interpretações mais aprofundadas sobre os seus objetos de estudo. Hánecessidade de franca dedicação dos pesquisadores da área no delineamento do projeto de pesquisa mista, e o referencial de Creswell parece ser profícuo à sua apreensão. DESCRITORES: MÉTODOS MISTOS EN LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA: POSIBILIDADES DE APLICACIÓN A LA LUZ DE CRESWELL RESUMENObjetivo: explicar sobre los diseños/estrategias de investigación en métodos mixtos propuestos por Creswell, y reflexionar ...

Objective: To learn the perceptions of hospital quality managers about the benefits and difficulties that arise from accreditation. Methods:A descriptive, qualitative and exploratory study was developed with five quality managers from hospitals of each of the three levels of national accreditation and one which lost its accreditation. Taped interviews were carried out with the participants, which were guided by the question: Tell us about the benefits and difficulties to obtain and maintain hospital accreditation.Transcribed data were submitted to thematic content analysis. Results: Categories of "benefits" and "difficulties" related to accreditation were created, each of them with two specific subcategories. Conclusion: In spite of the barriers related to the organizational culture and staff turnover, accreditation was mentioned by managers as beneficial to the quality of management and care because, through the standardization of processes and user centralization, the provision of care services is focused on quality.Keywords: Hospital accreditation; Quality management; Hospital administration; Health manager; Nursing. resumoObjetivo: Apreender as percepções de gestores da qualidade hospitalar quanto às vantagens e dificuldades advindas da Acreditação. Métodos: Pesquisa descritivo-exploratória, qualitativa. Participaram cinco gestores de hospitais relacionados em cada um dos três níveis de certificação de Acreditação nacional e de um hospital que perdeu tal título. Aos participantes, fez-se entrevista gravada e norteada pela questão: Conte-me sobre as vantagens e dificuldades de obter e manter a certificação pela Acreditação. Os dados transcritos foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: Foram apreendidas categorias referentes às "vantagens" e às "dificuldades" relacionadas à Acreditação, cada qual com duas subcategorias pontuais. Conclusão: Apesar de empecilhos relacionados à cultura organizacional e à rotatividade de pessoal, a Acreditação foi apontada pelos gestores como vantajosa à qualidade do gerenciamento e também da assistência porque, por meio da padronização dos processos e centralização do usuário no cuidado, a assistência é gerenciada para a qualidade.Palavras-chave: Acreditação hospitalar; Gestão da qualidade; Administração hospitalar; Gestores de saúde; Enfermagem. resumen Objetivo: Comprender las percepciones de los gestores de la calidad del hospital sobre las ventajas y las dificultades derivadas de la Acreditación. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio, cualitativo. Cinco participantes gerentes asociados hospitales en cada uno de los tres niveles de certificación Acreditación Nacional y un hospital que ha perdido este título fueron entrevistados.Los datos transcritos fueron sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: Categorías fueron incautados en relación con "beneficios" y "dificultades" relacionadas con la acreditación, cada uno con dos subcategorías específicas.Conclusión: A pesar de los obstáculos relacionados con la cul...

Objective: To compare the patient safety culture among the professional categories working in Primary Health Care. Method: A cross-sectional study carried out between April and May 2017 in a municipality in south Brazil, with 144 workers who answered the instrument "Research on Patient Safety Culture for Primary Care". In addition to the descriptive analysis, the Kruskal-Wallis test was used to compare the patient safety culture among the professional categories followed by the post hoc Dunn multiple comparisons test. Results:The highest and lowest overall scores of positive responses to the patient's safety culture were respectively for nurses (67.70%) and community health agents (46.73%). In the comparative analyses, the physicians, community health agents, and dentists had significant differences in comparison to the other categories, tending toward a less positive culture. Conclusion:Differences were observed in the patient safety culture among professional categories investigated.Objetivo: Comparar a cultura de segurança do paciente entre as categorias profissionais atuantes na Atenção Primária a Saúde. Método: Estudo transversal realizado entre abril e maio de 2017 em um município do sul do Brasil com 144 trabalhadores que responderam ao instrumento "Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária". Além da análise descritiva, para comparar a cultura de segurança do paciente entre as categorias profissionais, aplicou-se o teste Kruskal-Wallis, seguido do teste post hoc de comparações múltiplas de Dunn. Resultados:A maior e menor pontuação geral de respostas positivas à cultura de segurança do paciente foi respectivamente para enfermeiros (67,70%) e agentes comunitários de saúde (46,73%). Nas análises comparativas, os médicos, agentes comunitários de saúde e dentistas apresentaram diferenças significativas em comparação às demais categorias, tendendo à cultura menos positiva. Conclusão:Houve diferença na cultura de segurança do paciente entre as categorias profissionais investigadas. Palavras-chave: Segurança do paciente. Cultura organizacional. Atenção primária à saúde. Equipe de assistência ao paciente. Enfermagem. RESUMEN Objetivo: Comparar la cultura de seguridad del paciente entre las categorías profesionales actuantes en la Atención Primaria a la Salud. Método: Estudio transversal realizado entre abril y mayo de 2017 en un municipio del sur de Brasil con 144 trabajadores que respondieron al instrumento "Investigación sobre Cultura de Seguridad del Paciente para Atención Primaria". Además del análisis descriptivo, para comparar la cultura de seguridad del paciente entre las categorías profesionales, se aplicó la prueba Kruskal-Wallis, seguida de la prueba post hoc de comparaciones múltiples de Dunn.Resultados: La mayor y menor puntuación general de respuestas positivas a la cultura de seguridad del paciente fue respectivamente para enfermeros (67,70%) y de agentes comunitarios de salud (46,73%). En los análisis comparativos, los médicos, agentes comunitarios de salud y dentistas pr...

Objective: to analyze the perceptions of the multidisciplinary team on Accreditation in a public hospital. Method: descriptive, exploratory, qualitative research, performed in May 2014, using recorded individual interviews. In total, 28 employees of a public hospital, Accredited with Excellence, answered the guiding question: "Tell me about the Accreditation system used in this hospital". The interviews were transcribed and subjected to content analysis. Results: of the speeches, three categories emerged: Advantages offered by the Accreditation; Accredited public hospital resembling a private hospital; Pride/satisfaction for acting in an accredited public hospital. Conclusion: participants perceived Accreditation as a favorable system for a quality management in the public service because it promotes the development of professional skills and improves cost management, organizational structure, management of assistance and perception of job pride/satisfaction. Descriptors: Accreditation; Patient Care Team; Management of Quality; Public Hospital; Nursing. RESUMO Objetivo: analisar as percepções da equipe multiprofi ssional sobre a Acreditação em um hospital público. Método: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, realizada em maio de 2014, por meio de entrevista individual gravada. Participaram 28 trabalhadores de um hospital público, Acreditado com Excelência, que responderam à questão norteadora: "Fale-me do sistema de Acreditação implantado neste hospital". As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas a análise de conteúdo temática. Resultados: das falas, emergiram três categorias: Vantagens proporcionadas pela Acreditação; Hospital público acreditado assemelha-se com hospital privado e; Orgulho/satisfação por atuar em hospital público acreditado. Conclusão: os participantes percebiam a Acreditação como sistema favorável à gestão da qualidade no serviço público porque promove o desenvolvimento de competências profi ssionais e melhora a gestão de custos, a estrutura da organização, o gerenciamento da assistência e a percepção de orgulho/satisfação no trabalho. Descritores: Acreditação; Equipe de Assistência ao Paciente; Gestão da Qualidade; Hospital Público; Enfermagem. RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones del equipo multiprofesional sobre la Acreditación de un hospital público. Método: investigación descriptiva, exploratoria, de abordaje cualitativo, realizada en mayo de 2014 a través de entrevistas individuales grabadas. Participaron 28 trabajadores de un hospital público, Acreditado con Excelencia, que respondieron a la cuestión orientadora: "Hábleme del sistema de Acreditación implantado en este hospital". Las entrevistas fueron transcriptas integralmente, y sometidas a análisis de contenido temático. 424Rev Bras Enferm [Internet