RESUMOOs antimicrobianos da classe dos carbapenêmicos são de suma importância para o tratamento das infecções bacterianas causadas por microrganismos gram negativos produtores de betalactamase de espectro estendido (ESBL). O uso racional desses antimicrobianos é fundamental para o sucesso terapêutico do tratamento e para redução do impacto no desenvolvimento posterior de resistência bacteriana a esses fármacos. Para otimizar a monitorização desses tratamentos, faz necessário o seu gerenciamento através de programas de gerenciamento da terapia antimicrobiana (PGTA), tal estratégia de combate a propagação da resistência bacteriana, já vem sendo uma realidade no Brasil há alguns anos e em 2017 a ANVISA publicou o primeiro guia para nortear sua implantação. Dentro do bundle de estratégias elencados ao PGTA, tem-se o step down, que se trata da simplificação da terapia antimicrobiana, visando o melhor desfecho e a maior comodidade terapêutica para o paciente. A partir da aplicação dessa estratégia entre os carbapenêmicos meropenem e ertapenem, consegue-se alcançar a desospitalização do paciente para que ele finalize seu tratamento ambulatorialmente em hospital dia, a prática da terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial (OPAT) tem sido uma alternativa bastante utilizada para redução do tempo de internação e maior comodidade terapêutica para o paciente. Neste trabalho visamos avaliar as OPAT realizadas na instituição a partir dos pacientes que foram inclusos no acompanhamento do PGTA e tiveram desospitalização após realização de step down entre meropenem e ertapenem.
The influence of pharmacotherapeutic follow-up (PTF) on quality of life was evaluated in 45 HIV + patients, who were undergoing initial antiretroviral therapy at a specialized care center in northeast Brazil. PTF lasted nine months and quality of life was analyzed at the 1st and 9th meetings using a questionnaire validated for Brazil. The study identified 643 problems related to antiretrovirals and there were 590 pharmaceutical interventions during the PTF. The comparative analysis between the results of the 1st and the 9th meeting was statistically significant for all domains of the questionnaire. For asymptomatic patients, only one domain was statistically significant. For symptomatic patients, six domains were significant. Patients with one year of HIV/AIDS diagnosis had statistically significant differences in five domains. The results suggest that the PTF contributed to improving quality of life, particularly for symptomatic patients and those diagnosed for at least one year -important target groups for Pharmaceutical Treatment.Uniterms: Pharmacotherapeutic follow-up/influence/quality of life. HIV patients/quality of life. Pharmaceutical care.A influência do seguimento farmacoterapêutico (SFT) sobre a qualidade de vida foi avaliada em 45 pacientes HIV + assistidos em serviço de atendimento especializado do nordeste brasileiro. O SFT teve duração de 9 meses e a qualidade de vida foi analisada no 1° e 9° encontros através de questionário validado no País. Identificaram-se 643 problemas relacionados aos antirretrovirais e realizaram-se 590 intervenções farmacêuticas durante o SFT. A análise comparativa entre os resultados de qualidade de vida do 1° e 9° encontro foi estatisticamente significativa em todos os domínios do questionário. Quando analisados somente os pacientes assintomáticos, apenas um domínio apresentou significância estatística. Entre os sintomáticos, seis domínios foram significativos. Pacientes com até um ano de diagnóstico de HIV/AIDS apresentaram validade estatística em cinco domínios. Os resultados sugerem que o SFT contribuiu para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, sobretudo dos sintomáticos e/ou com até um ano de diagnóstico, representando grupos-alvo para a prática da Atenção Farmacêutica.Unitermos: Seguimento farmacoterapêutico/influência/qualidade de vida. Paciente de HIV/qualidade de vida. Atenção Farmacêutica.
Objective: To evaluate the application of the Antimicrobial (ATM) treatment time reduction strategy in Intensive Care Units (ICU) in an Antimicrobial Stewardship Program (ASP). Method: This is a descriptive and cross-sectional study, carried out in two ICU of a university hospital in Fortaleza, Brazil, from January/2017 to January/2019. Adult patients were included, accompanied by a pharmacist, and using ATM, in which the treatment time reduction strategy was applied. The evaluation of the strategy was made through the difference between the predicted time established at the beginning of the treatment and the effective days of use of each ATM. Results: Of the 100 patients included, 51.0 % were male and 64.0 % were elderly. The respiratory system was the most frequently affected by the infections (37.4 %) and the most prevalent classes of ATM were carbapenems (23.0 %) and glycopeptides (20.1 %). There was a decrease from 831 unnecessary days of antimicrobial therapy and from an average of 13.7 to 8.9 days of treatment. The greatest reductions in days were observed for meropenem, with 202 days reduced. The study also allowed the identification of associations between the reduction > 8 days of treatment and the variables length of stay > 22 days and patients in exclusive palliative care, and associations between hospital discharge and reductions of up to 7 days of therapy. Conclusions: The data obtained suggest that the presence of an ASP influences the practices of ATM use and its treatment time and emphasize the role of pharmaceutical professionals in these programs.
cine for use in immunocompetent adults aged 60 years and older, HZ continues to impact the American public and a better understanding of its current incidence is needed. METHODS: This was a retrospective analysis using the Truven Health MarketScan® databases from 2011. Cases were identified by a diagnosis code for HZ (ICD-9-CM: 053.xx) and must have been enrolled as of January 1, 2011, lacked a claim for shingles vaccination or HZ in the 90 days prior to this date, and been deemed immunocompetent according to the study criteria. Annual incidence rates were calculated for the entire population observed in the database as well as by gender and age group; standardized incidence rates were also produced using the 2010 U.S. Census data. RESULTS: The annual incidence rate of HZ across all ages of the study population in 2011 was 4.47 per 1000 person-years (95% CI: 4.45, 4.50). This rate increased monotonically with age, ranging from 0.86 (95% CI: 0.84, 0.88) for those aged ≤ 19 to 12.78 (95% CI: 12.49, 13.07) for immunocompetent enrollees aged 80 and older. The incidence rate was 8.46 (95% CI: 8.39, 8.52) among adults 50 years and older and 10.46 (95% CI: 10.35, 10.56) among those aged 60 years and older. The annual incidence rate of HZ was higher in women than men ((5.25, 95% CI: 5.21, 5.29 and 3.66, 95% CI: 3.62, 3.69), respectively) and was seen across all age groups. When standardized using 2010 U.S. Census data, the annual incidence rate was 4.63 per 1000 person-years (95% CI: 4.61, 4.66). CONCLUSIONS: Herpes zoster remains common among immunocompetent adults with incidence rates of HZ observed to increase with age and be higher in women than men.
A partir de 2011 uma série de legislações e atos normativos foram editados trazendo profundas transformações na incorporação, exclusão e alteração de tecnologias em saúde ao SUS como, por exemplo, a criação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). Entendendo que essas inovações institucionais e legislativas estabeleceram um novo quadro da ATS no Brasil, que demanda uma avaliação aprofundada quanto a seus efeitos, o presente trabalho analisou, de maneira descritiva, os resultados da CONITEC, nos processos administrativos de incorporação, exclusão e alteração de tecnologias de saúde ao SUS, de janeiro de 2012 à julho de 2015. A coleta de dados ocorreu por análise documental, mediante pesquisa em fontes secundárias, mais especificamente nos bancos de dados disponibilizados para consulta nas páginas eletrônicas do Ministério da Saúde. Constatou-se que o Poder Público foi o principal demandante, responsável por 58,1% dos 420 processos. O motivo de solicitação mais recorrente foi a incorporação (93,8%) e o tipo de tecnologia (medicamento; 61,4%). Dos medicamentos incorporados, prevaleceram as classes dos antineoplásicos/imunomoduladores (39,47%). Na avaliação dos motivos de indeferimento de pedidos de incorporação de medicamentos na CONITEC, as principais razões para o resultado negativo das demandas foi o fato dos estudos referentes ao medicamento em questão terem apresentado resultados limitados de eficácia e/ou segurança, ou não terem estabelecido os benefícios clínicos. Dos 420 processos submetidos à CONITEC, 85,5% foram classificados como concluídos e 14,5% ainda se encontravam em algum estágio do processo de análise pela CONITEC. Por sua vez, dos 359 já concluídos, houve decisão pela incorporação da tecnologia em 137 (38,2%) deles, pela não incorporação em 72 (20,1%) e, pela exclusão da tecnologia da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (RENASES) e Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), em 18 casos (5,0%). Os dados indicaram um total de 120 consultas públicas das quais 116 receberam contribuições públicas demonstrando, assim, o interesse da população em participar dos processos da CONITEC, bem como a relevância dessa inovação no procedimento. Foram destacados os avanços decorrentes dessas inovações no processo, bem como identificados desafios para os gestores e a comunidade acadêmica, uma vez que esse novo processo administrativo precisa ser constantemente monitorado, com levantamento, tratamento e categorização dos dados das demandas submetidas à CONITEC, a fim de comparar os resultados empíricos do processo com as expectativas e planos dos gestores, anseios dos usuários dos serviços e com os estudos de cunho programático na área de ATS.
O crescente aumento mundial da resistência bacteriana aos antimicrobianos (ATM) conduz ao monitoramento do uso racional desses medicamentos. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a implantação do Antimicrobial Stewardship Program (ASP) de gestão clínica de ATM em hospital de ensino do Nordeste brasileiro, as ações iniciais e os resultados do projeto piloto. Trata-se de um estudo descritivo dividido em três fases. Primeira: escolha das estratégias do programa e dos ATM e elaboração de formulário próprio. Segunda: treinamento de farmacêuticos e identificação de potencialidades de aplicação das estratégias. Terceira: Estudo piloto; definição da equipe, do fluxo da monitorização e institucionalização. As estratégias escolhidas foram: gestão do tempo de tratamento; descalonamento; terapia sequencial oral e educação permanente. O treinamento focou no manejo farmacêutico da terapia antimicrobiana e na aplicação das estratégias elencadas. O estudo piloto recomendou 22 estratégias para otimização da farmacoterapia. A implantação do ASP ocorreu de forma institucionalizada pela direção do hospital, com diretrizes pactuadas entre serviço de farmácia, comissão de controle de infecção e um centro de estudos farmacêuticos. O projeto piloto apontou uma aceitação de cerca de 68% das recomendações das estratégias para otimização da terapia antimicrobiana. Após análise do projeto piloto, pode-se concluir com a implantação do ASP a grande e urgente importância do gerenciamento dos ATM para o uso otimizado dessa terapia em tempos de pan-resistência.
This quantitative study aimed to determine the degree of adherence to antiretroviral therapy (ART) by recording dispensation in HIVinfected patients attending in a reference for Secondary Center Health in Fortaleza, Ceará, Brazil. Monitoring of adherence should be a strategic goal in caring for patients infected with HIV. METHODS: A Pharmaceutical Care Service in José de Alencar Specialty Medical Center (JAMSC) were recruited in 100 naïve patients starting antiretroviral therapy between December 2008 and February 2012. These were evaluated monthly for 09 months as adherence through the registry to ARV Dispensing Service Pharmacy and classified according to the scale of Steiner (1988) and adapted by Saldanha et al ( 2009) as to their profile. This study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Ceará. Data analyzed in Excell and SPSS ® . RESULTS: The profile analysis showed that most patients were male (62%, n=62), single (55%, n=55) and were living with their family (66%, n=66). Regarding adherence, 84 patients (84%) were classified as Good Adherence -less than 29 days late (>95% adherence) and 06 infected (06%) in Critical Zone -between 29/74 days late (between 95 -70% compliance), ten patients with Bad Adherence -more than 74 days late (<70% adherence) and no patient had more than 180 days late to receive ARVs, with no interruption of treatment for this classification. CONCLUSIONS: Pharmacy records are important indicators of potential non-adherence and should be incorporated in such clinical practice. The pharmaceutical and clinical attention in the care and treatment of the infection by the HIV should be prioritized to reach out to poor compliance and adherence or irregular patients with ARV pickups.
A297 respectively (P< .05 vs placebo). CONCLUSIONS: These findings suggest that PHEN/ TPM ER-enhanced WL is associated with a reduction in annual medication costs vs placebo in patients with MetS.
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