Complex rehab is mainly used by CED-patients with several bio-psycho-social problems. Our preliminary data do not suggest a marked additional benefit of inpatient rehab compared to specialised outpatient care. Stricter controlled trials are urgently needed.
Zusammenfassung Ziel Erkrankungen des Verdauungssystems wie Morbus Crohn (MC) oder Colitis Ulcerosa (CU) gehen mit Problemen in der beruflichen Teilhabe einher, machen aber nur einen kleinen Teil aller Rehabilitationsleistungen der Deutschen Rentenversicherung (DRV) aus. Die medizinische Rehabilitation ist eine gute Behandlungsoption, ihre Wirksamkeit hinsichtlich berufsbezogener Zielgrößen ist jedoch unklar. Ebenso liegen bislang keine repräsentativen Befunde zur Rückkehr in Arbeit nach einer gastroenterologischen Rehabilitation sowie zu relevanten Einflussfaktoren vor. Diese Lücke zu schließen ist Ziel der vorliegenden Analyse. Methodik Verwendet wurde die Reha-Statistik-Datenbasis der DRV. Eingeschlossen wurden Rehabilitand*innen, die in 2017 eine medizinische Rehabilitation aufgrund einer Erkrankung des Verdauungssystems abgeschlossen haben. Die Analysen wurden für die Gesamtgruppe sowie differenziert nach den Diagnosegruppen MC, UC, Divertikelkrankheiten (DI) sowie Erkrankungen des Pankreas (PA) durchgeführt. Berufliche Teilhabe wurde sowohl über eine monatliche Zustandsvariable bis 24 Monate nach der Rehabilitation als auch als Quote aller Personen, die nach 12 respektive 24 Monaten im Erhebungsmonat und den 3 vorhergehenden Monaten sozialversicherungspflichtig beschäftigt waren, operationalisiert. Für die Analyse der Einflussfaktoren auf stabile berufliche Teilhabe wurden multiple logistische Regressionsmodelle mit schrittweisem Einschluss, getrennt für die Quoten nach 12 und 24 Monaten, kalkuliert. Ergebnisse Insgesamt flossen 8.795 Datensätze in die Analyse ein (darunter MC: n=1.779, 20%; CU: n=1.438, 16%; DI: 1.282, 15%; PA: n=761, 9%). Der Altersdurchschnitt in den Gruppen lag zwischen 44 (MC) und 54 (DI) Jahren, der Anteil der Frauen zwischen 28% (PA) und 57% (MC). Zwischen 16% (DI) und 32% (PA) der Rehabilitand*innen wiesen Fehlzeiten von 6 und mehr Monaten im Jahr vor der Leistung auf. Zwei Jahre nach der Rehabilitation lagen die Rückkehrquoten in Arbeit bei 69% (MC), 71% (CU), 68% (DI) und 58% (PA). Die stärksten Einflussfaktoren auf stabile berufliche Teilhabe waren die Fehlzeiten und das Entgelt vor Rehabilitation sowie die Arbeitsfähigkeit bei Aufnahme. Schlussfolgerung Zwei Jahre nach der Teilnahme an einer gastroenterologischen Rehabilitation in Deutschland befinden sich 6 bis 7 von 10 Betroffenen in stabiler beruflicher Teilhabe. Relevante Einflussfaktoren auf die Entwicklung sind Arbeitsunfähigkeit und Entgelthöhe im Vorfeld der Rehabilitation. Die Ergebnisse unterstützen eine Erweiterung des Reha-Konzeptes um arbeitsbezogene Aspekte.
Zusammenfassung Ziel der Studie Betroffene mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED) sind durch die spezifische Krankheitssymptomatik sowie psychosoziale Probleme oftmals in ihrer beruflichen Teilhabe und Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Angezielt wurden eine multiperspektivische Exploration der berufsbezogenen Problemlagen von CED-Betroffenen sowie die Ableitung bedarfsgerechter Unterstützungsangebote für den rehabilitativen Sektor. Methodik Dazu wurden Längsschnitt-Einzelinterviews mit erwerbstätigen CED-Rehabilitanden zu 2 Messzeitpunkten (N=12), Querschnitt-Einzelinterviews mit erwerbstätigen CED-Patienten in gastroenterologischer Facharztbetreuung (N=7), 4 Fokusgruppeninterviews mit Reha-Mitarbeitern (N=27) und leitfadengestützte Experteninterviews (N=8) durchgeführt. Die Auswertung der Interviewdaten erfolgte in MAXQDA mittels inhaltlich-strukturierender qualitativer Inhaltsanalyse. Ergebnisse Die Aussagen der 4 unterschiedlichen Untersuchungsgruppen bilden ein ähnliches Gesamtspektrum der erwerbsbezogenen Probleme von CED-Betroffenen ab und weisen auf vielfältige körperliche und psychosoziale Beeinträchtigungen im Arbeitsleben hin. Berichtet werden körperliche wie kognitive Einschränkungen, Müdigkeit, Schmerzen und psychosoziale Barrieren, die oftmals mit einer reduzierten Leistungsfähigkeit am Arbeitsplatz verbunden sind. Hinzu treten Einschränkungen und Belastungen, die aus gesundheitsschädlichen berufsbezogenen Verhaltensweisen resultieren. Unter den erwerbstätigen Betroffenen zeigte sich ein erhöhter Bedarf an berufsbezogenen rehabilitativen Angeboten. Eine intensivere Ausrichtung der Reha-Inhalte auf berufliche Probleme sowie ein erweitertes Schulungs- und Beratungsangebot zur Aneignung bzw. zur Erweiterung persönlicher arbeitsrelevanter Kompetenzen waren für die meisten Betroffenen für eine weitere Teilhabe am Arbeitsleben von zentraler Bedeutung. Schlussfolgerung Die Studienergebnisse bilden die Bandbreite von Problemen im Arbeitsleben von CED-Betroffenen ab und liefern wichtige Anhaltspunkte für die Entwicklung von bedarfsgerechten Unterstützungsangeboten im rehabilitativen Versorgungssektor. Die Ergebnisse legen nahe, dass die CED-Reha stärker auf die Bedürfnisse von chronisch kranken Erwerbstätigen zugeschnitten werden könnte. Standardmäßige Reha-Inhalte sollten mehr auf den Umgang mit Herausforderungen am Arbeitsplatz ausgerichtet werden. Ein stärkerer Berufsbezug sowie ein standardisiertes Screening auf berufsbezogene Probleme und eine kompetenzfördernde Ausrichtung der CED-Rehabilitation dürften das Spektrum bestehender Angebote erweitern und könnten mittel- bzw. langfristig zur Erhaltung der Erwerbstätigkeit beitragen.
Zusammenfassung Ziel der Studie Betroffene mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED) sind durch die spezifische Krankheitssymptomatik oftmals in ihrer beruflichen Teilhabe und Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Ziel war eine Exploration ihrer berufsbezogenen Problemlagen und Unterstützungswünsche sowie die Ableitung bedarfsgerechter Unterstützungsangebote für den rehabilitativen Sektor. Methodik 235 CED-Patienten (97 Rehabilitanden, 138 in ambulanter fachärztlicher Betreuung) bearbeiteten einen Selbstausauskunftsfragebogen, der krankheitsspezifische Belastungen, arbeitsbezogene Sorgen und den Bedarf an Unterstützungsangeboten ermittelte. Die subjektive Prognose der Erwerbsfähigkeit (SPE) wurde mit der SPE-Skala erfasst. Ergebnisse Die Studienteilnehmer waren im Mittel 46 Jahre alt, 60% waren Frauen, 45% litten an Morbus Crohn, 67% waren in Vollzeit erwerbstätig. 72% (N=170) wiesen Anzeichen einer negativen Erwerbsprognose anhand der SPE-Skala auf. Sie berichteten im Durchschnitt 12 krankheitsspezifische und 22 arbeitsbezogene Probleme und Sorgen im Berufsleben. Krankheitssymptome, die das Berufsleben von etwa jedem zweiten Befragten fast täglich belasten, waren Beeinträchtigungen durch Müdigkeit (66%), Schwäche (55%) sowie Stuhldrang (55%). Zu den drei häufigsten arbeitsbezogenen Problemen, von denen mehr als jeder zweite Teilnehmer beinahe jeden Tag betroffen ist, zählen: eine verringerte Leistungsfähigkeit (56%), die Sorge nicht mehr voll leistungsfähig zu sein (55%) sowie Arbeitsdruck und Stress am Arbeitsplatz (53%). Als wichtigste arbeitsbezogene Unterstützungsangebote nannten die Befragten Informationen, Beratungen oder Schulungen zu den Themen Krankheitswissen (91%), Behandlungsmöglichkeiten (88%), sozialrechtliche Leistungen (85%) sowie Bewegungsangebote zur Steigerung der körperlichen Fitness (84%). Schlussfolgerung Die Studienergebnisse zeigen eine große Bandbreite von Problemen im Arbeitsleben von CED-Betroffenen und veranschaulichen die Vielfalt körperlicher und psychosozialer Beeinträchtigungen. Die Daten liefern wichtige Anhaltspunkte für die Entwicklung von bedarfsgerechten Unterstützungsangeboten, die in einem multimodalen und interdisziplinären Setting wie dem Rehabilitationssektor gut adressiert werden können. Dazu sollte das Spektrum bestehender Angebote in der CED-Reha erweitert, ein stärkerer Berufsbezug während der Rehabilitation hergestellt sowie ein standardisiertes Screening auf berufsbezogene Probleme implementiert werden.
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