Berufsbezogene Problemlagen und erwünschte Unterstützungsangebote bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Abstract

Zusammenfassung Ziel der Studie Betroffene mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED) sind durch die spezifische Krankheitssymptomatik sowie psychosoziale Probleme oftmals in ihrer beruflichen Teilhabe und Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt. Angezielt wurden eine multiperspektivische Exploration der berufsbezogenen Problemlagen von CED-Betroffenen sowie die Ableitung bedarfsgerechter Unterstützungsangebote für den rehabilitativen Sektor. Methodik Dazu wurden Längsschnitt-Einzelinterviews mit erwerbstätigen CED-Rehabilitanden zu 2 Messzeitpunkten (N=12), Querschnitt-Einzelinterviews mit erwerbstätigen CED-Patienten in gastroenterologischer Facharztbetreuung (N=7), 4 Fokusgruppeninterviews mit Reha-Mitarbeitern (N=27) und leitfadengestützte Experteninterviews (N=8) durchgeführt. Die Auswertung der Interviewdaten erfolgte in MAXQDA mittels inhaltlich-strukturierender qualitativer Inhaltsanalyse. Ergebnisse Die Aussagen der 4 unterschiedlichen Untersuchungsgruppen bilden ein ähnliches Gesamtspektrum der erwerbsbezogenen Probleme von CED-Betroffenen ab und weisen auf vielfältige körperliche und psychosoziale Beeinträchtigungen im Arbeitsleben hin. Berichtet werden körperliche wie kognitive Einschränkungen, Müdigkeit, Schmerzen und psychosoziale Barrieren, die oftmals mit einer reduzierten Leistungsfähigkeit am Arbeitsplatz verbunden sind. Hinzu treten Einschränkungen und Belastungen, die aus gesundheitsschädlichen berufsbezogenen Verhaltensweisen resultieren. Unter den erwerbstätigen Betroffenen zeigte sich ein erhöhter Bedarf an berufsbezogenen rehabilitativen Angeboten. Eine intensivere Ausrichtung der Reha-Inhalte auf berufliche Probleme sowie ein erweitertes Schulungs- und Beratungsangebot zur Aneignung bzw. zur Erweiterung persönlicher arbeitsrelevanter Kompetenzen waren für die meisten Betroffenen für eine weitere Teilhabe am Arbeitsleben von zentraler Bedeutung. Schlussfolgerung Die Studienergebnisse bilden die Bandbreite von Problemen im Arbeitsleben von CED-Betroffenen ab und liefern wichtige Anhaltspunkte für die Entwicklung von bedarfsgerechten Unterstützungsangeboten im rehabilitativen Versorgungssektor. Die Ergebnisse legen nahe, dass die CED-Reha stärker auf die Bedürfnisse von chronisch kranken Erwerbstätigen zugeschnitten werden könnte. Standardmäßige Reha-Inhalte sollten mehr auf den Umgang mit Herausforderungen am Arbeitsplatz ausgerichtet werden. Ein stärkerer Berufsbezug sowie ein standardisiertes Screening auf berufsbezogene Probleme und eine kompetenzfördernde Ausrichtung der CED-Rehabilitation dürften das Spektrum bestehender Angebote erweitern und könnten mittel- bzw. langfristig zur Erhaltung der Erwerbstätigkeit beitragen.

Berufliche Teilhabe nach einer medizinischen Rehabilitation aufgrund von Erkrankungen des Verdauungssystems. Repräsentative Analysen auf Basis der Routinedaten der Deutschen Rentenversicherung

“…Rehabilitand*innen mit niedrigerem Arbeitsentgelt und mit längeren krankheitsbedingten Fehlzeiten am Arbeitsplatz vor Reha-Antritt haben ein erhöhtes Risiko, ein bzw. zwei Jahre nach der Rehabilitation keine stabile Beschäftigung auf- [8] unterstützen diese Vermutung: Im Rahmen qualitativer Längsschnittinterviews berichteten Rehabilitand*innen mit MC oder CU sowie Anzeichen einer beruflichen Problemlage, dass arbeitsbezogene Probleme während der medizinischen Rehabilitation kaum thematisiert wurden. Eine aktuelle Studie arbeitet an der Weiterentwicklung insbesondere der berufsbezogenen Bestandteile in der gastroenterologischen Rehabilitation [30].…”

Medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Zugang, Prozess und Ergebnisse

“…Trotz dieser Schwächen und Grenzen der MERCEDStudie hal ten wir es für plausibel, dass die fehlende Wirksamkeit der MR auf unsere sozialmedizinischen Outcomes wenigstens auch auf die of fensichtlich stiefmütterliche Wahrnehmung des Problemkreises Erwerbsfähigkeit/Berufstätigkeit durch die Kliniken zurückzufüh ren ist. Darauf lassen auch Daten einer MixedMethodsStudie von Langbrandtner et al [18] schließen: CED-Rehabilitanden mit An zeichen einer beruflichen Problemlage gaben im Rahmen von qua litativen Längsschnittinterviews Auskunft zu ihren Erwartungen an die und Erfahrungen mit der Rehabilitation. Der Wunsch nach einer intensiveren Abfrage berufsbezogener Einschränkungen zu Beginn bzw.…”

Erwerbstätig mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung –Herausforderungen im Arbeitsleben und unterstützende Maßnahmen zur Bewältigung

“…Die Datenerhebung der Studie mitCED@work erfolgte in einem Mixed-Methods-Design. Auf Basis der im ersten qualitativen Studienteil ermittelten Ergebnisse [18] wurde ein Selbstauskunftsfragebogen für CED-Betroffene entwickelt. Dieser kam im hier berichteten zweiten, quantitativen Studienteil zum Einsatz.…”

“…Mit körperlicher Schwäche sowie beständigem Stuhldrang am Arbeitsplatz sehen sich über 90% der Betroffenen konfrontiert. Letzterer ist im Berufsfeld mit vielen Ängsten besetzt und stellt eine enorme psychische Belastung für die Betroffenen dar, wie sich im qualitativen Projektteil zeigte 18 . Erschwerend kommen bei etwa jedem zweiten Betroffenen beinahe tägliche Einschränkungen durch Schlafstörungen (48%) und Schmerzen im Magen-Darm-Trakt (41%) hinzu.…”

“…Eine mögliche Erklärung für die fehlende Wirksamkeit der medizinischen Rehabilitation auf diese sozialmedizinischen Outcomes könnte in einer unzureichenden Wahrnehmung der arbeitsbezogenen Probleme und Sorgen durch Ärzte und Therapeuten liegen. In diese Richtung weisen die qualitativen Daten aus unserem ersten Projektteil 18 : So äußerten CED-Rehabilitanden mit Anzeichen einer beruflichen Problemlage in Längsschnittinterviews den Wunsch nach einer intensiveren Erfassung berufsbezogener Einschränkungen zu Reha-Beginn bzw. einer stärkeren Berücksichtigung arbeitsbezogener Probleme während der medizinischen Reha.…”