Berufliche Teilhabe nach einer medizinischen Rehabilitation aufgrund von Erkrankungen des Verdauungssystems. Repräsentative Analysen auf Basis der Routinedaten der Deutschen Rentenversicherung

Abstract

Zusammenfassung Ziel Erkrankungen des Verdauungssystems wie Morbus Crohn (MC) oder Colitis Ulcerosa (CU) gehen mit Problemen in der beruflichen Teilhabe einher, machen aber nur einen kleinen Teil aller Rehabilitationsleistungen der Deutschen Rentenversicherung (DRV) aus. Die medizinische Rehabilitation ist eine gute Behandlungsoption, ihre Wirksamkeit hinsichtlich berufsbezogener Zielgrößen ist jedoch unklar. Ebenso liegen bislang keine repräsentativen Befunde zur Rückkehr in Arbeit nach einer gastroenterologischen Rehabilitation sowie zu relevanten Einflussfaktoren vor. Diese Lücke zu schließen ist Ziel der vorliegenden Analyse. Methodik Verwendet wurde die Reha-Statistik-Datenbasis der DRV. Eingeschlossen wurden Rehabilitand*innen, die in 2017 eine medizinische Rehabilitation aufgrund einer Erkrankung des Verdauungssystems abgeschlossen haben. Die Analysen wurden für die Gesamtgruppe sowie differenziert nach den Diagnosegruppen MC, UC, Divertikelkrankheiten (DI) sowie Erkrankungen des Pankreas (PA) durchgeführt. Berufliche Teilhabe wurde sowohl über eine monatliche Zustandsvariable bis 24 Monate nach der Rehabilitation als auch als Quote aller Personen, die nach 12 respektive 24 Monaten im Erhebungsmonat und den 3 vorhergehenden Monaten sozialversicherungspflichtig beschäftigt waren, operationalisiert. Für die Analyse der Einflussfaktoren auf stabile berufliche Teilhabe wurden multiple logistische Regressionsmodelle mit schrittweisem Einschluss, getrennt für die Quoten nach 12 und 24 Monaten, kalkuliert. Ergebnisse Insgesamt flossen 8.795 Datensätze in die Analyse ein (darunter MC: n=1.779, 20%; CU: n=1.438, 16%; DI: 1.282, 15%; PA: n=761, 9%). Der Altersdurchschnitt in den Gruppen lag zwischen 44 (MC) und 54 (DI) Jahren, der Anteil der Frauen zwischen 28% (PA) und 57% (MC). Zwischen 16% (DI) und 32% (PA) der Rehabilitand*innen wiesen Fehlzeiten von 6 und mehr Monaten im Jahr vor der Leistung auf. Zwei Jahre nach der Rehabilitation lagen die Rückkehrquoten in Arbeit bei 69% (MC), 71% (CU), 68% (DI) und 58% (PA). Die stärksten Einflussfaktoren auf stabile berufliche Teilhabe waren die Fehlzeiten und das Entgelt vor Rehabilitation sowie die Arbeitsfähigkeit bei Aufnahme. Schlussfolgerung Zwei Jahre nach der Teilnahme an einer gastroenterologischen Rehabilitation in Deutschland befinden sich 6 bis 7 von 10 Betroffenen in stabiler beruflicher Teilhabe. Relevante Einflussfaktoren auf die Entwicklung sind Arbeitsunfähigkeit und Entgelthöhe im Vorfeld der Rehabilitation. Die Ergebnisse unterstützen eine Erweiterung des Reha-Konzeptes um arbeitsbezogene Aspekte.

Pneumologische Rehabilitation im Antragsheilverfahren bei Long COVID

“…Neben der Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands ist die Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit ein zentrales Ziel der medizinischen Rehabilitation. Die Analyse von Daten der Deutschen Rentenversicherung ergab, dass 51,8 % der COPD-Rehabilitand*innen und 81,3 % der Asthmatiker*innen ein Jahr nach der Rehabilitation in Arbeit sind [17]. Untersuchungen, die am Ende der Rehabilitation die Arbeitsfähigkeit der Long-COVID-Patient*innen erfassten, ergaben, dass 47 % [18] bis 72,5 % [14] der Befragten erwerbsunfähig entlassen werden.…”

“…Der Return to Work (RTW) innerhalb des ersten Jahres gelang beiden Gruppen gleichermaßen (89%). Aus Routinedaten der Deutschen Rentenversicherung ist bekannt, dass 12 Monate nach einer pneumologischen Rehabilitation 51,8 % der COPD-Rehabilitand*innen und 81,3 % der Asthmatiker*innen in Arbeit sind [17]. In unserer Vergleichsstichprobe waren mit 64 % deutlich mehr Asthmatiker*innen unter den Teilnehmenden, womit der relativ hohe RTW über beide Indikationen in der VG erklärt werden kann.…”

Berufliche Teilhabe nach einer medizinischen Rehabilitation aufgrund von onkologischen Erkrankungen: Repräsentative Analysen auf Basis der Routinedaten der Deutschen Rentenversicherung

“…1c), des Darms (▶abb. Wie bei den bereits publizierten Analysen zum beruflichen Verlauf nach einer medizinischen Rehabilitation [22][23][24] zeigen sich Unterschiede in soziodemografischen, erwerbs-sowie gesundheitsbezogenen Merkmalen zwischen den verschiedenen Diagnosegruppen. Die Unterschiede stimmen mit Befunden aus der Epidemiologie onkologischer Erkrankungen überein.…”

“…Die identifizierten Einflussfaktoren auf die stabile berufliche Teilhabe nach einer onkologischen Rehabilitation sind vergleichbar mit den Ergebnissen der bereits untersuchten Indikationen [22][23][24]. Rehabilitand*innen mit längeren krankheitsbedingten Fehlzeiten am Arbeitsplatz vor Rehabilitationsbeginn, niedrigerem Arbeitsentgelt und BN der Lunge haben ein erhöhtes Risiko, ein bzw.…”

“…Auf Basis der bereits vorliegenden Analysen für verschiedene Reha-Indikationen [22][23][24] festigt sich die Ableitung übergreifender Hypothesen. Im Vergleich zu den Krankheitsgruppen der Pneumologie, Neurologie und Gastroenterologie zeigt sich für die hier analysierten onkologischen Diagnosegruppen erneut der Befund, dass Veränderungen der beruflichen Situation vor allem im ersten Jahr nach der medizinischen Rehabilitation stattfinden.…”