Refractory congenital chylous ascites (CCA) is an uncommon clinical condition. Few cases have been described and no gold standard treatment has been defined so far. This report describes a case of refractory CCA in a newborn child which was treated by surgery. Preoperative lower-limb lymphoscintigraphy associated with intraoperative patent blue testing and fibrin glue application were useful in order to provide a successful outcome.

-Context -Glutamine is the main source of energy of the enterocyte and diarrhea and weight loss are frequent in HIV infected patients. Objective -To determine the effect of alanyl-glutamine supplementation on intestinal permeability and absorption in these patients. Methods -Randomized double-blinded, placebo-controlled study using isonitrogenous doses of alanyl-glutamine (24 g/day) and placebo (glycine, 25 g/day) during 10 days. Before and after this nutritional supplementation lactulose and mannitol urinary excretion were determined by high performance liquid chromatography. Results -Forty six patients with HIV/AIDS, 36 of whom were male, with 37.28 ± 3 (mean ± standard error) years were enrolled. Twenty two and 24 subjects were treated with alanyl-glutamine and with glycine respectively. In nine patients among all in the study protocol that reported diarrhea in the 14 days preceding the beginning of the study, mannitol urinary excretion was significantly lower than patients who did not report this symptom [median (

LEF isolated or combined with MTX is effective and safe to treat JIA in patients refractory to MTX.

RESUMO -Racional -O trato gastrointestinal é freqüentemente acometido nas crianças infectadas pelo vírus da imunodefi ciência humana, com importantes repercussões no seu estado nutricional e sobrevida. A maioria dos estudos relacionados a esse tema foi desenvolvida com adultos, sendo menos investigado o problema nas crianças. Objetivos -Estudar aspectos digestivoabsortivos, microbiológicos e morfológicos intestinais em crianças infectadas pelo vírus da imunodefi ciência humana. Material e métodos -Onze crianças infectadas pelo vírus da imunodefi ciência humana, menores de 13 anos, pertencentes às categorias clínicas A, B ou C, divididas em dois grupos: cinco pacientes com relato atual ou recente de diarréia e seis pacientes sem diarréia nos 30 dias que antecederam à inclusão no estudo. Investigação proposta: biopsia de intestino delgado e reto para análise morfológica e microbiológica, coprocultura, protoparasitológico de fezes, pesquisa de rotavírus, micobactérias e Cryptosporidium; teste da D-xilose. Resultados -Todos os pacientes testados (9/11) apresentavam má absorção da D-xilose (8,4-24,4 mg/dL). Os achados histopatológicos de intestino delgado foram inespecífi cos, representados em sua maioria, por enteropatia grau I a II (6/10). Em todos os casos foi constatado aumento do infi ltrado celular do córion. As alterações histopatológicas do reto também foram inespecífi cas, com presença de aumento do infi ltrado celular do córion. A pesquisa de microorganismos enteropatogênicos só foi positiva em dois casos, sendo identifi cado Mycobacterium avium intracellulare e Cryptosporidium nas fezes. Conclusões -Demonstrou-se alta prevalência (100%) de má absorção intestinal em crianças infectadas pelo vírus da imunodefi ciência humana, com ou sem diarréia. Não foi possível estabelecer correlações quanto à presença de agentes enteropatogênicos, má absorção intestinal, alterações morfológicas intestinais e ocorrência ou não de diarréia. Não houve correlação entre os valores de D-xilose e os graus de atrofi a vilositária. DESCRITORES -Síndrome de imunodefi ciência adquirida. Infecções por HIV. Síndromes de má absorção. Criança. (9) . Trata-se de síndrome com gênese multifatorial, envolvendo a interação entre infecções oportunistas, má absorção de nutrientes, alterações metabólicas e, possivelmente, lesão tecidual determinada pelo próprio HIV (13,14) . O trato gastrointestinal, por representar o maior órgão linfóide do ser humano, tem papel destacado na infecção pelo HIV. Com exceção da transmissão parenteral, o trato gastrointestinal é a principal via de infecção pelo HIV por transmissão vertical e por contato oral e genital.Os linfócitos da lâmina própria, por expressarem CCR5 e CXCR4, constituem a célula alvo inicial do HIV na mucosa intestinal. Desde a mucosa, o vírus se dissemina sistemicamente, desencadeando depleção das células CD4+, inicialmente na lâmina própria e, em seguida, no sangue. À medida que ocorre a depleção de linfócitos CD4+ circulantes e na mucosa, monócitos e macrófagos assumem importância crescent...

Currently, liver transplantation is the only option for patients with end-stage liver disease. In Brazil, the mortality rate on the waiting list is about 25%. Multiple strategies to expand the donor pool are being pursed, however, grafts from poisoned donors are rarely used. This report documents successful liver, kidney and heart transplantations from four female donors who suffered brain death by hypoxia despite cardiopulmonary resuscitation following Aldicarb exposure ([2-methyl-2-(methylthio)propionaldehyde O-(methylcarbamoyl)-oxime]). The success rate of 12 grafts from four donors poisoned by Aldicarb was 91% 6 months after transplantation. Poisoned patients are another pool of organ donors who at present are probably underused by transplantation services. More studies are necessary to confirm the safety for the recipients.

No abstract

Our study showed the common occurrence of various important intestinal ultrastructural alterations with variable degrees among HIV infected children, some of them in our knowledge not described before.

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