The effects of therapy with glutamine and alanyl-glutamine on diarrhea and antiretroviral drug levels in patients with acquired immune deficiency syndrome (AIDS) were examined in a randomized, double-blinded, placebo-controlled study in northeast Brazil. Patients with AIDS and with diarrhea and/or wasting were randomized into 4 groups to determine the efficacy of glutamine or high- or low-dose alanyl-glutamine given for 7 days, compared with isonitrogenous glycine given to control subjects. All patients in whom baseline antiretroviral drug levels were determined had low levels 2 h after dosing. Gastrointestinal symptom scores improved with receipt of high-dose alanyl-glutamine (P<.05) or glutamine (P<.01). Antiretroviral drug levels increased in patients given alanyl-glutamine (P=.02) or glutamine (P=.03) by 113% (P=.02) and 14% (P=.01), respectively. Antiretroviral drug resistance mutations were common in all groups. The dose-related efficacy of alanyl-glutamine and glutamine in treating diarrhea and in increasing antiretroviral drug levels shows that these supplements may help to improve therapy for patients with AIDS who have diarrhea and/or wasting in developing, tropical areas.
BackgroundThere is insufficient evidence to support visceral leishmaniasis (VL) treatment recommendations in Brazil and an urgent need to improve current treatments. Drug combinations may be an option.MethodsA multicenter, randomized, open label, controlled trial was conducted in five sites in Brazil to evaluate efficacy and safety of (i) amphotericin B deoxycholate (AmphoB) (1 mg/kg/day for 14 days), (ii) liposomal amphotericin B (LAMB) (3 mg/kg/day for 7 days) and (iii) a combination of LAMB (10 mg/kg single dose) plus meglumine antimoniate (MA) (20 mg Sb+5/kg/day for 10 days), compared to (iv) standard treatment with MA (20 mg Sb+5/kg/day for 20 days). Patients, aged 6 months to 50 years, with confirmed VL and without HIV infection were enrolled in the study. Primary efficacy endpoint was clinical cure at 6 months. A planned efficacy and safety interim analysis led to trial interruption.Results378 patients were randomized to the four treatment arms: MA (n = 112), AmphoB (n = 45), LAMB (n = 109), or LAMB plus MA (n = 112). A high toxicity of AmphoB prompted an unplanned interim safety analysis and this treatment arm was dropped. Per intention-to-treat protocol final analyses of the remaining 332 patients show cure rates at 6 months of 77.5% for MA, 87.2% for LAMB, and 83.9% for LAMB plus MA, without statistically significant differences between the experimental arms and comparator (LAMB: 9.7%; CI95% -0.28 to 19.68, p = 0.06; LAMB plus MA: 6.4%; CI95% -3.93 to 16.73; p = 0.222). LAMB monotherapy was safer than MA regarding frequency of treatment-related adverse events (AE) (p = 0.045), proportion of patients presenting at least one severe AE (p = 0.029), and the proportion of AEs resulting in definitive treatment discontinuation (p = 0.003).ConclusionsDue to lower toxicity and acceptable efficacy, LAMB would be a more suitable first line treatment for VL than standard treatment. ClinicalTrials.gov identification number: NCT01310738.Trial registrationClinicalTrials.gov NCT01310738
Volume 02 / Número 1 -M a r ç . 2002 O objetivo deste artigo é refletir sobre o ensino atual de ciências, sua relação com o cotidiano e o universo de interesse dos estudantes. A falta de relação deste ensino com a realidade vivenciada pelos alunos faz com que tenham um menor engajamento neste processo de aprendizagem, para o qual não vêem muito significado. Uma das razões deste problema está na seleção dos conteúdos disciplinares e na forma como são trabalhados nas aulas de ciências e a questão que se coloca é: como devemos proceder para que os alunos possam compreender o conhecimento científico como resposta a uma questão ou a um problema? Uma das possibilidades para o alcance deste objetivo é o desenvolvimento de atividades de modelização que, além de manter contato com os modelos científicos, permite a sua aplicação à realidade de forma significativa. Para intensificar essa aproximação entre o ensino de ciências e o cotidiano, Gerard Fourez (1994) propõe a construção de ilhas interdisciplinares de racionalidade, na perspectiva de uma alfabetização científica e técnica. Para ele este é um meio de promover um ensino capaz de propiciar a autonomia, o domínio e a comunicação das tecnologias intelectuais elaboradas pela humanidade. Neste sentido, ao mesmo tempo que apresentamos as etapas de construção de uma ilha interdisciplinar de racionalidade, propomos um exemplo da mesma em torno do tema: "um banho saudável". As ilhas de racionalidade e o saber significativo: o ensino de ciências através de projetos INTRODUÇÃOMuitas vezes é difícil fazer com que os alunos tomem, como seu, um problema formulado na escola. Os professores acreditam que se trata de verdadeiro problema científico, embora simplificado e adaptado pelos livros didáticos ao público estudantil. Desse modo, não conseguem entender os motivos que levam os alunos a se desinteressarem dos conteúdos científicos. Um exemplo deste tipo de problema seria o seguinte: como estariam distribuídos os elétrons do átomo de carbono em seus níveis de energia? E aqueles do átomo de sódio? Ou aqueles do átomo de molibdênio? Será que estas questões constituíram-se em problema para os cientistas, ou o são para os nossos alunos? Para os cientistas, provavelmente, os problemas que os instigaram foram: como era a estrutura de um átomo, onde estariam as cargas elétricas, onde se localizavam e como se comportavam. Certamente o desafio era construir um modelo
Refractory congenital chylous ascites (CCA) is an uncommon clinical condition. Few cases have been described and no gold standard treatment has been defined so far. This report describes a case of refractory CCA in a newborn child which was treated by surgery. Preoperative lower-limb lymphoscintigraphy associated with intraoperative patent blue testing and fibrin glue application were useful in order to provide a successful outcome.
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