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Introdução: A hérnia paraduodenal ocorre quando há uma falha na rotação do segmento pré-arterial do intestino médio, em torno da 10ª semana de vida embrionária. Os sintomas serão, consequentemente, característicos de obstrução intestinal. A real incidência das hérnias paraduodenais é desconhecida, sendo que raramente o diagnóstico de uma hérnia interna ocorre no pré-operatório. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo geral apresentar um caso sobre abdome agudo obstrutivo por hérnia paraduodenal esquerda. Relato de caso: Homem de 47 anos, sem comorbidades e sem história de cirurgias prévias, deu entrada no Hospital Escola de Valença (HEV) apresentando quadro de dor abdominal inicialmente em hipocôndrio esquerdo e epigástrio, de forte intensidade, de início súbito, do tipo cólica, constante e de piora progressiva. Foi submetido a laparotomia exploradora. Discussão: A hérnia pela fossa de Landzert é rara, o seu diagnóstico normalmente é realizado durante laparotomia/laparoscopia exploradora; a redução do conteúdo herniário e o fechamento do orifício herniário constituem a conduta primordial. No presente caso foi realizado o fechamento do orifício da hérnia. Conclusão: A hérnia paraduodenal é uma patologia rara, que necessita de diagnóstico e tratamento precoces, afim de reduzir sua morbimortalidade em decorrência de possíveis complicações. No caso apresentado, logo após o diagnóstico de obstrução intestinal mecânica, foi indicado laparotomia exploradora e correção do defeito anatômico.

Upon morphological evaluation, the two types of material analyzed in this study (3-0 nylon suture and N-butyl-2-cyanoacrylate, a tissue adhesive) were not significantly different with regard to the healing process of the aponeurosis of the anterior abdominal wall of rats. Wound closure using the tissue adhesive was faster. Higher tensile strength was observed in the tissue adhesive group 14 days after the first surgery.

As hérnias de Spiegel ocorrem por defeito da parede abdominal através da aponeurose spigeliana, entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto, logo abaixo da linha arqueada de Douglas e, geralmente, acima dos vasos epigástricos superiores. Este defeito pode se estender desde a nona cartilagem costal até a espinha púbica e recebeu esse nome em homenagem ao anatomista belga Adriaan van den Spiegel, após detalhar as estruturas anatômicas envolvidas nesse tipo de hérnia. O seu pequeno e fibroso colo é responsável por estrangulamento em boa parte dos casos. Estas hérnias são de grande interesse para o cirurgião pelos vários diagnósticos diferenciais que se pode levantar. Geralmente, não apresentam sintomas característicos, podendo nem mesmo haver massa evidente à inspeção ou palpação. O objetivo deste trabalho é relatar achados compatíveis com as hérnias de Spiegel, defeitos estes muito raros e com poucos relatos na literatura mundial.

INTRODUÇÃOAs primeiras descrições sobre a relação entre as formas pulmonares e extrapulmonares da tuberculose foram feitas por Laennec, em 1804. No início do sé-culo XX, era a principal causa de estenose e obstrução intestinal 1 . Depois de uma importante diminuição de sua incidência a partir da década de 40, a nível mundial, se notou, na década de 80, um incremento paulatino desta enfermidade, dentre outras causas, pela epidemia do ví-rus HIV 2,3 . Estima-se que metade da população mundial esteja infectada e a cada ano pelo menos 8 milhões de novos casos são diagnosticados. No Brasil a prevalência deve atingir os 50 milhões 4 . Ocorre com maior freqüência em países tropicais e subdesenvolvidos, mas há relatos de aumento do número de casos inclusive nos países desenvolvidos 2,5,6 . A tuberculose intestinal geralmente é uma complicação da doença pulmonar 5 . A obstrução intestinal é uma complicação rara, mas comum no curso da tuberculose intestinal, com ou sem tratamento 7 . O diagnóstico pré-operatório é muito difícil, seja pela baixa incidência da doença no trato gastrintestinal, como pela simulação de diversas enfermidades abdominais, notadamente a doença de Crohn 1,3,5,8 . Deste modo, deve estar presente esta possibilidade, pois sem um elevado grau de suspeição, o diagnóstico é difícil de estabelecer, resultando num aumento substancial da morbimortalidade 3,6,8 .

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A left paraduodenal hernia is a protrusion of the small intestine through the paraduodenal fossa, a congenital defect situated to the left of the fourth portion of the duodenum. Imaging studies often play a central role in diagnosing left paraduodenal hernias, as they are not easily identified clinically. Surgery is the treatment of choice. We report a case of left paraduodenal hernia in a 27-year-old female patient. The patient had shown no symptoms until six days before hospitalization. A CT scan suggested the diagnosis of left paraduodenal hernia. After an unsuccessful laparoscopic attempt, a laparotomy was performed. Open surgery consisted in removing adhesions between the hernia and peritoneum, reducing jejunal loops and closing the paraduodenal fossa. The postoperative period was uneventful, and the patient was discharged on the third postoperative day.

ResumoA mucocele de apêndice ocorre após sua obstrução quando há acúmulo de material mucinoso em seu interior, dilatando assim sua luz. É uma doença rara e geralmente assintomática, sendo na maioria das vezes um achado incidental no momento da laparotomia. Todavia, pode cursar com dor abdominal, alterações de hábito intestinal, massa abdominal, sangramento intestinal, anemia e emagrecimento. O tratamento da mucocele é fundamentalmente cirúrgico e a complicação mais importante é o pseudomixoma peritoneal. Neste trabalho realizamos uma revisão literária e a descrição de dois casos sintomáticos de mucocele benigna do apêndice, diagnosticados e tratados no Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi da Mucocele de apêndice: Relato de dois casos e revisão literária AbstractThe appendix mucocele occurs after its obstruction when there is accumulation of mucinous material in its interior, thus dilating its light. It is a rare and usually asymptomatic disease, most often an incidental finding at the time of laparotomy. However, they may have abdominal pain, changes in bowel habits, abdominal mass, intestinal bleeding, anemia, and weight loss. The treatment of mucocele is primarily surgical and the most important complication is peritoneal pseudomyxoma. In this work we performed a literary review and the description of two symptomatic cases of benign mucocele of the appendix diagnosed and treated at the Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi of the Faculdade de Medicina de Valença (HELGJ-FMV), where the patients evolved well only after the surgical removal of the appendix.