Hérnia de Spiegel: Relato de dois Casos

Abstract

As hérnias de Spiegel ocorrem por defeito da parede abdominal através da aponeurose spigeliana, entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto, logo abaixo da linha arqueada de Douglas e, geralmente, acima dos vasos epigástricos superiores. Este defeito pode se estender desde a nona cartilagem costal até a espinha púbica e recebeu esse nome em homenagem ao anatomista belga Adriaan van den Spiegel, após detalhar as estruturas anatômicas envolvidas nesse tipo de hérnia. O seu pequeno e fibroso colo é responsável por estrangulamento em boa parte dos casos. Estas hérnias são de grande interesse para o cirurgião pelos vários diagnósticos diferenciais que se pode levantar. Geralmente, não apresentam sintomas característicos, podendo nem mesmo haver massa evidente à inspeção ou palpação. O objetivo deste trabalho é relatar achados compatíveis com as hérnias de Spiegel, defeitos estes muito raros e com poucos relatos na literatura mundial.

Hérnia De Spiegel À Esquerda: Descrição De Caso Clínico E Análise Da Literatura

“…A hérnia de spigel é uma entidade rara, geralmente adquirida na quarta década de vida apresentando sintomas inespecíficos, sendo a dor o mais comum deles e que varia de acordo com cada paciente, o que torna o diagnostico clínico difícil. Por isso pequenas hérnias costumam ser negligenciadas e confundidas com hematoma do músculo reto abdominal, seroma e abscesso abdominal, que são diagnósticos diferenciais importantes para esse tipo de hérnia 3,4 . Devido a essas outras possibilidades recomenda-se o uso da ultrassonografia para a verificação do diagnostico.…”

“…Estas hérnias são raras correspondendo a 1-2% das hérnias da parede abdominal anterior 1,2 . O diagnóstico clínico é considerado difícil, pois as dimensões do saco herniário (normalmente pequeno) e sua localização, que na maioria da vezes, se encontra inferior à aponeurose do músculo oblíquo externo, dificultam o aparecimento de sinais e sintomas característicos no exame clínico, sendo que e a hérnia pode ser intraparietal, sem massa evidente à inspeção ou palpação 1 .…”

“…A ecografia pode auxiliar no diagnóstico, além de realizar o diagnóstico diferencial em relação a outras patologias (apendicite e abcesso apendicular, neoformação da parede abdominal e hematoma espontâneo da bainha dos retos) 1,2 . Com a confirmação do diagnóstico, o tratamento normalmente é cirúrgico, pelo risco de encarceramento e de estrangulamento.…”

Relato de Caso: Hérnia de Spiegel / Case Report: Spigelian Hernia

“…Regularmente, o diâmetro do saco herniário se apresenta fibroso e de tamanho pequeno, fatores que influenciam o surgimento de complicações, como encarceramento de órgãos e estrangulamento. Embora, haja casos de HS que apresentem órgãos em seu conteúdo, como o artigo publicado na revista de cirurgia belga em 2016 (VIEIRA;VIEIRA;ALVES;SOUZA;Et. al, 2016, p. 01), que mostra o apêndice dentro da hérnia.…”

“…Em relação à intervenção cirúrgica ser eletiva ou urgência, há preferência a correção aberta em casos de urgência, como em casos de hérnias estranguladas sem diagnostico prévio, uma vez que pode se manifestar como abdome agudo. (VIEIRA; VIEIRA; ALVES; SOUZA; Et. al, 2016).…”