Trabalho territorial em hospitais psiquiátricos: construindo no presente um futuro sem manicômios

Abstract

Tendo como pano de fundo o quadro da reforma psiquiátrica no Brasil, o presente artigo procura situar e diferenciar dois conceitos que considera mister para a transformação do modelo manicomial de assistência à saúde mental: desospitalização e desinstitucionalização. A partir do aprofundamento da discussão desses conceitos, ressalta a necessidade da desinstitucionalização da assistência à saúde mental, abrangendo tanto práticas terapêuticas quanto o desmonte dos hospitais psiquiátricos. Em proposta pragmática, procura reposicionar o papel e a atuação dos agentes da saúde vinculados ao hospital psiquiátrico, discutindo a possibilidade de desinstitucionalização de suas práticas terapêuticas pela proposição de um trabalho territorial. A estruturação e a aplicação prática desse trabalho visariam à montagem e ao fortalecimento de uma rede concisa de serviços e encaminhamentos que poderiam subsidiar a necessária transformação do paradigma da saúde mental e auxiliar a implantação dos serviços substitutivos, resgatando o débito da exclusão social contraída pela saúde mental junto à loucura e investindo na inclusão social e na cidadania da população atendida em situação asilar. O hospital psiquiátrico, ainda necessário para a garantia da assistência à saúde mental dado o atual quadro brasileiro de composição e estruturação dos serviços substitutivos, apresenta-se aqui como catalisador de sua própria reforma.

Centro de Atenção Psicossocial (CAPS): ações desenvolvidas em município de Minas Gerais, Brasil

“…2018 Introdução A lógica manicomial prediz a exclusão de um indivíduo do convívio social; diante disso, as internações em hospitais psiquiá-tricos promovem uma invisibilidade social com o enfraquecimento, fragilização e rompimento dos vínculos familiares. As ações dos hospitais psiquiátricos baseavam-se diretamente na cura do paciente, justificando a periculosidade do indivíduo com necessidade de institucionalização (Ferro, 2009;Torre & Amarante, 2001;Lancetti & Amarante, 2006). Assim, nessa esfera de exclusão ocorre a mortificação da subjetividade, em que a doença mental é considerada um erro de razão e, portanto, o alienado não possuía direito a escolha (Amarante, 1995a;Lancetti & Amarante, 2006).…”

“…Fund., São Paulo, 21(2), 346-363, jun. 2018 e cidadania dos pacientes, com a ideia de colocar a doença entre parêntese e ocupar-se do sujeito (Amarante, 1995b;Ferro, 2009). Nessa ruptura surge a necessidade de superar o modelo de humanização dos hospitais psiquiá-tricos, o dispositivo psiquiátrico de tutela, a diferenciação daquele que trata e do que é tratado, o lugar de desvalorização do louco de não poder falar de si mesmo, a exclusão e periculosidade presentes no imaginário social, chegando à máxima expressão de fechamento dos hospitais psiquiátricos e substituição por serviços territoriais (Amarante, 1995b;Lancetti & Amarante, 2006).…”

Fortalecimento Do Controle Social Em Saúde Mental: Estratégias E Possibilidades

“…Em contexto brasileiro, a partir do final da década de 1970, diversos agentes passaram a se organizar, sistematicamente, para compor críticas incisivas contra o modelo manicomial (AMARANTE, 2003;FERRO, 2009).…”

Politician-Ideological Factors Associated to the Choice of the Care Model of the Brazilian Psychiatric Reform

“…Embora exista esse financiamento, a adesão à proposta tem sido pequena e insuficiente para atender à demanda, especialmente CAPS III, serviço 24 horas capaz de acolher os casos agudos e com necessidade de cuidado intensivo, cuja quantidade ainda é muito aquém das necessidades. 6,7 A deficiente cobertura dos usuários com transtorno mental na atenção básica de saúde 7,8 , a cronificação dos usuá-rios nos CAPS 9 , a capsização do modelo de atenção 10 e a persistência de práticas manicomiais 11 nesses serviços são alguns dos problemas que acompanham o desenvolvimento da atual PNSM. Observa-se que a proposta de reforma psiquiátrica persiste, mas não se concretiza como desejada e expressa nas Conferências Nacionais de Saúde Mental (CNSM).…”