Sob o domínio da urgência: a prática de diretores de hospitais públicos do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

Este artigo apresenta o resultado de uma pesquisa sobre a prática gerencial em hospitais públicos - hospitais gerais com emergência do Município do Rio de Janeiro, Brasil -, desenvolvida mediante a perspectiva psicossociológica de análise das organizações. Em um universo de 12 hospitais, 8 foram incluídos no estudo, realizado entre julho de 2003 e abril de 2004. A investigação, desenvolvida pela narrativa dos diretores de hospitais, identificou três modalidades de prática gerencial. Em uma primeira, vislumbram-se processos de mudança, ganhando destaque elementos simbólicos e imaginários envolvidos na construção de uma visão de futuro dos hospitais. Uma segunda modalidade de prática pauta-se por projetos específicos que se tornam objeto de investimento da gestão. Um terceiro modelo, dominante na investigação, estaria marcado pela luta para fazer funcionar o hospital, tendo como motor o imaginário da urgência. A ação contínua se impõe, não havendo brechas para a reflexão. A crise dos hospitais públicos no Rio de Janeiro foi levando a um contexto de "guerra" e de generalização do modelo da urgência.

The medicine selection process in four large university hospitals in Brazil: Does the DTC have a role?

“…Recent studies (Marinho, 2003;Azevedo, Fernandes, Carreteiro, 2007;Bittencourt, Hortale, 2007) have highlighted grave problems related to the management, quality and efficiency of the care of patients hospitalized in the state of Rio de Janeiro. The precarious structures of the hospital DTCs indicate that the context in these large complex-care hospitals is very similar but certainly more serious given their nature as centers for specialized care.…”

Atendimento de emergência às vítimas de acidentes e violências no Brasil

“…No Rio de Janeiro, a rede apresenta serviços com alta qualificação técnica; no entanto, na época em que a pesquisa foi realizada, havia uma visível desarticulação das várias instâncias, fato constatado também por Azevedo et al (26) e O'Dwyer et al (21). O ' D w y e r e t a l .…”

Trabalho em equipe na saúde mental: o desafio interdisciplinar em um CAPS

“…A pesquisa pautou-se pela abordagem qualitativa, assumida neste artigo como "aquela capaz de incorporar a questão do significado e da intencionalidade como inerentes aos atos, às relações e às estruturas sociais" (21) . A análise do material empírico centrou-se na abordagem psicossociológica, unindo-se a outros trabalhos realizados no campo da Saúde Pública (22)(23) . Mesmo tendo como pano de fundo as assimetrias de poder e as zonas de conflitos na demarcação das atribuições profissionais, a pesquisa de campo mapeou no CAPS três formas de interface entre as diversas profissões: dentro de uma mesma prática assistencial, entre práticas assistenciais e no espaço institucional da reunião de equipe.…”