The medicine selection process in four large university hospitals in Brazil: Does the DTC have a role?

Abstract

Knowledge about evidence-based medicine selection and the role of the Drug and Therapeutics Committee (DTC) is an important topic in the literature but is scarcely discussed in Brazil. Our objective, using a qualitative design, was to analyze the medicine selection process performed in four large university hospitals in the state of Rio de Janeiro. Information was collected from documents, interviews with key informants and direct observations. Two dimensions were analyzed: the structural and organizational aspects of the selection process and the criteria and methods used in medicine selection. The findings showed that the DTC was active in two hospitals. The structure for decision-making was weak. DTC members had little experience in evidence-based selection, and their everyday functions did not influence their participation in DTC activities. The methods used to evaluate evidence were inadequate. The uncritical adoption of new medicines in these complex hospital facilities may be hampering pharmaceutical services, with consequences for the entire health system. Although the qualitative approach considerably limits the extent to which the results can be extrapolated, we believe that our findings may be relevant to other university hospitals in the country.Uniterms: Medicines/selection. Drug and Therapeutic Committees. University hospitals/medicines selection.A produção de conhecimento sobre a seleção de medicamentos baseada em evidências e executada por Comissões de Farmácia e Terapêutica é ainda escassa no Brasil, apesar da ampla discussão sobre o tema em países desenvolvidos. Este estudo buscou conhecer e analisar os aspectos relacionados à seleção de medicamentos em quatro hospitais universitários de grande porte no Rio de Janeiro, por meio de abordagem qualitativa. Entrevistas, observação direta e análise documental instrumentaram a coleta de dados qualitativos e quantitativos. A análise considerou duas dimensões: (i) estrutura e organização para o processo de seleção e (ii) critérios e métodos utilizados para avaliação. Apenas dois hospitais possuíam Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ativa. A estrutura para a tomada de decisão era deficiente e os membros das Comissões apontaram pouca experiência e disponibilidade para a atividade. Os métodos de avaliação e critérios observados indicaram um processo de seleção acrítico nestes hospitais, comprometendo a assistência farmacêutica e potencialmente prejudicando o sistema de saúde. Apesar da metodologia qualitativa não permitir a extrapolação de resultados, é possível que este cenário seja parecido com o de outros hospitais universitários brasileiros.Unitermos: Medicamentos/seleção para uso.

Avaliação de uma Comissão de Farmácia e Terapêutica de um Hospital Universitário

“…O trabalho desenvolvido por Lima-Dellamora et al 4 descreve a CFT do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, considerada padrão-ouro no país por atender todas as recomendações da OMS, servindo como modelo para os demais hospitais no Brasil. Em contrapartida, estudo realizado em quatro HU do Rio de Janeiro apontou as enormes dificuldades ainda enfrentadas pelas CFT, como estruturas inadequadas, falta de conhecimento e treinamento dos membros para executar suas funções e ausência de estratégias para controlar os possíveis conflitos de interesse 18 , o que evidencia lacunas existentes no processo de avaliação de novas tecnologias no país.…”

“…Estima-se uma proporção inferior a 10% de CFT nos serviços de saúde do país em 2014 7 . Os hospitais universitários (HU) possuem um papel essencial na prestação de assistência especializada e estão em constante processo de análise e incorporação de novas tecnologias em saúde 18 . Atualmente é possível observar que existem poucos estudos que analisam as CFT em atividade nos HU do Brasil 4,18,19 e não existem estudos desta natureza desenvolvidos na região nordeste do país.…”

Development of a quality assessment tool for pharmacy and therapeutics committees and subsequent pilot testing

“…For instance, a PTC practice guideline is more relevant for the formulation of assessment items than a systematic literature review focused on one specific PTC task. In addition to the publication type, publications originating from a country with similar healthcare expenditure to Switzerland were graded higher than countries with lower expenditures, which potentially face different challenges in their PTCs 9 10. Articles published after 2010 were graded higher to acknowledge more contemporary findings.…”

Medicamentos e hospitais públicos: o impacto da implantação de comissões de farmácia e terapêutica

“…A inclusão de um novo medicamento em listas que recebem financiamento público constitui um momento crítico no qual devem ser consideradas várias circunstâncias, como a melhoria terapêutica e o incremento nos gastos. 31 Portanto, os profissionais de saúde e gestores devem criar estratégias para garantir que nos processos de incorporação sejam avaliadas as reais vantagens na eficácia, segurança, custos e necessidades dos pacientes, conforme apontamentos analisados anteriormente por estudo de base qualitativos em 2015 e agora reforçado com resultados quantitativos por esse estudo 32 .…”