O Enfoque de Risco na Programação em Saúde: fundamentos e perspectivas

Abstract

O primeiro texto a tratar o "enfoque de risco" de forma sistemática, tornan¬ do-se referência clássica sobre o tema, foi publicado em 1978, pela OMS (9) . Retomado de forma mais amadurecida e generalizante alguns anos depois, o enfoque de risco consolida-se conceitualmente como um instrumento discrimi¬ nador de diferentes probabilidades objetivas de danos determinados em indiví-duos, famílias e grupos sociais, fornecendo um critério tecno-científico para a organização à Saúde (5) . Porém, embora tal conceito remeta a pressupostos, métodos e procedimentos práticos bem particularizados, as principais discussões relacionadas às aplicações práticas do conceito de risco em saúde nunca estiveram muito atreladas à específica construção do "enfoque" de risco, ou RA (risk approach).Independentemente da sistemática proposta pelo RA, a utilização do conceito de risco como um orientador da intervenção, especialmente aquela de corte sanitário, penetrou profundamente o conjunto das práticas de saúde. Tal penetração deu-se com uma amplitude e com uma "falta de rigor" metodológi-co de que, possivelmente, jamais suspeitariam os ideólogos do RA. Embora, aqui e ali, métodos de aferição e escores de risco possam ainda ser encontrados, o conceito de risco, por força de sua própria dinâmica histórica, tornou-se menos uma metodologia para a ação que um conjunto de preocupações e concepções tecno-normativas tão assistemáticas quanto inextrincavelmente ligadas às concepções de saúde contemporâneas. Ganhando, de um lado, o coração da investigação científica, e, de outro lado, expressivas representações no senso comum, o risco é hoje um "procurador" de todo dano ou ameaça de dano em saúde.

Integralidade e tecnologias de atenção à saúde: uma narrativa sobre contribuições conceituais à construção do princípio da integralidade no SUS

“…Em texto de 1995, Ayres 27 problematiza, por sua vez, as limitações dos enfoques da clínica tradicional e da epidemiologia do risco frente às pretensões emancipatórias e inclusivas da população/pacientes e dos trabalhadores da saúde mesmo no âmbito da proposta de Ação Programática. O autor ressalta "que no trabalho em saúde os objetos são sujeitos" 27 (p. 73) e argui até que ponto a clínica tradicional e o conceito de risco são capazes de "discriminar e efetivar" a presença dos sujeitos nos processos de trabalho em saúde.…”

Estudo de fatores de risco para óbitos de menores de um ano mediante compartilhamento de bancos de dados

“…Tais aspectos são relevantes diante da escassez de verbas para a saúde e da redefinição de papéis das diversas instân-cias hierárquicas desse setor no Brasil, em face da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) 10,11,12 .…”

A produção do conhecimento sobre risco e vulnerabilidade social como sustentação das práticas em políticas públicas

“…As primeiras discussões articulavam dois estratos de visibilidade: pessoas que eram discriminadas socialmente, tais como homossexuais e usuários de drogas; e a doença -AIDS -, associada ao medo e à moral. Essa composição inicial -grupos específicos que remetiam a questões de medo e moral -, levou à ampla disseminação do conceito de "grupo de risco" (Ayres, 1995). O enfoque de risco se constituiu um instrumento discriminador de diferentes probabilidades objetivas de danos a determinados indivíduos, famílias e grupos sociais.…”