As práticas de saúde contemporâneas estão passando por uma importante crise em sua história. Em contraste com seu expressivo desenvolvimento científico e tecnológico, estas práticas vêm encontrando sérias limitações para responder efetivamente às complexas necessidades de saúde de indivíduos e populações. Recentes propostas de humanização e integralidade no cuidado em saúde têm se configurado em poderosas e difundidas estratégias para enfrentar criativamente a crise e construir alternativas para a organização das práticas de atenção à saúde no Brasil. Este ensaio de reflexão tem como objetivo examinar, desde uma perspectiva hermenêutica, alguns dos desafios filosóficos e práticos no sentido da humanização das práticas de saúde. O conceito ontológico de Cuidado (Sorge), de Heidegger, em suas relações com os modos de ser (do) humano, é a base da revisão crítica empreendida acerca das características atuais da atenção à saúde. O desenvolvimento da análise é orientado por um estudo de caso de atenção primária à saúde, extraído da experiência profissional do próprio autor. Projeto de vida, construção de identidade, confiança e responsabilidade são apontados como traços principais a serem considerados na compreensão das interações entre profissionais de saúde e pacientes e como pontos-chave para a reconstrução ética, política e técnica do cuidado em saúde.

Recebido para publicação em 15/12/03. Aprovado para publicação em 30/01/04.

Artigo: O sujeito que cuida do outro: seus discursos e práticas em saúde Sapere aude-Belo Horizonte, v. 8, n. 16, p. 522-535, ago./dez. RESUMO: A leitura que se pretende aqui realizar é sobre aquele sujeito que cuida do outro, no campo da saúde, tornada campo de problematização, em diálogo com Foucault. Guardado o aspecto de como cada profissional se movimenta nesse campo, se usa ao profissional Enfermeiro o que cuida do outro. Nesse propósito, e para também compreender os seus modos de ser, viver e trabalhar se faz uma aproximação às contribuições de Foucault no que se refere às noções de sujeito, poder, discurso e que se entende podem contribuir para elucidar outros aspectos, no que tange às condições sociais dos espaços em que se encontra o sujeito que cuida do outro. Nesse modo de relatar e abordar esse sujeito que cuida do outro, se remete a referenciais que envolvem a construção discursiva de seu "saber-fazer cuidado" em saúde, ainda que em linhas gerais. O argumento de fundo é o de que esse sujeito que cuida do outro se encontra inserido, histórica e socialmente, na trama complexa das relações e mantido por uma rede de poderes que se observa na atualidade. PALAVRAS-CHAVE: Sujeito. Práticas em saúde. Poder. Discursos. Foucault. ABSTRACT: The reading that is intended here is that subject that takes care of the other, in the health field, made problematization field, in dialogue with Foucault. Saved the aspect of how each professional is moving in that field, it is used to the professional Nurse who takes care of the other. In this purpose, and also for their modes of being, living and working towards an approximation to Foucault's contributions in terms of the subject notions, power, speech and can be understood as contributing to elucidate other aspects in reference to social conditions of space where is the subject that takes care of the other. In this way of reporting and approaching this subject that takes care of the other, send a referential that involves a discursive construction of its "knowing-to do care" in health, although in general lines. The underlying argument is that the subject that cares for the other is inserted, historically and socially, in the complex plot of relationships and maintained by a network of powers that is observed today.

O objetivo deste artigo é discutir recentes contribuições conceituais para a construção de modelos de organização das ações de atenção à saúde. Trata-se de um ensaio crítico baseado na Teoria do Processo de Trabalho em Saúde, de Mendes-Gonçalves e colaboradores, relido na perspectiva filosófica da Hermenêutica contemporânea (Gadamer; Ricoeur, Habermas). Em primeiro lugar, define-se modelo como a convergência de horizontes entre os diversos discursos socialmente legitimados acerca dos modos de operar as tecnologias de atenção à saúde de indivíduos e populações. A seguir, são apontados como norteadores da reflexão o princípio da integralidade da atenção no contexto do Sistema Único de Saúde e seus desafios nos planos do conhecimento, das tecnologias e da ética. Os conceitos de vulnerabilidade, cuidado e humanização, como recentes proposições para novas confluências discursivas interessadas na construção de modelos de atenção integral, são, então, tomados para análise, discutindo-se seus principais pressupostos e conteúdos, assim como seus alcances e desafios práticos.

O conceito de humanização tem ocupado um lugar de destaque nas atuais propostas de reconstrução das práticas de saúde no Brasil, no sentido de sua maior integralidade, efetividade e acesso. Embora muito já tenha sido feito em termos da discussão e reestruturação das tecnologias e do planejamento dos serviços, há, comparativamente, ainda escassos trabalhos sobre as bases teóricas e filosóficas para as mudanças propostas. Este ensaio reflexivo busca explorar o potencial da hermenêutica para responder a esta tarefa essencial, se buscamos uma revisão verdadeiramente radical do significado e organização das práticas de saúde. Nesse sentido, a hermenêutica contemporânea é aqui revisitada em relação a alguns dos desafios éticos e epistemológicos relacionados aos ideais de humanização das práticas de saúde.

O presente estudo é uma reflexão sobre o conceito de saúde. A tese central do ensaio é que a equivalência de saúde e doença como situações polares opostas de uma mesma natureza de fenômenos, identificados segundo uma mesma racionalidade, é tão limitante para a adequada compreensão dessas duas construções discursivas e das práticas a elas relacionadas, quanto negar as estreitas relações que guardam uma com a outra na vida cotidiana. Com base na Hermenêutica Filosófica, de Hans-Georg Gadamer, e na Teoria da Ação Comunicativa, de Jürgen Habermas, procuramos demonstrar que os conceitos de saúde e doença se referem a interesses práticos e instrumentais, respectivamente, na elaboração racional de experiências vividas de processos de saúde-doença-cuidado. Defende-se que o obscurecimento desses distintos interesses decorre da "colonização da nossa experiência vivida" pelas estruturas conceituais das ciências biomédicas. Aponta-se para a necessidade de contrapor, a essa tendência, a reconstrução chamada humanizadora das práticas de saúde, tornando-nos todos, profissionais, serviços, programas e políticas de saúde, mais sensíveis, críticos e responsivos aos sucessos práticos sempre visados por meio e para além de qualquer êxito técnico no cuidado em saúde.

We sought to identify and understand the health care needs of young people living with HIV/AIDS, particularly in terms of their psychosocial well-being. We conducted a qualitative analysis of HIV-positive young people and their caregivers, focusing on the implications of an HIV diagnosis for health care needs. Stigma was a recurrent issue that arose in the interviews conducted with the respondents, and it was evident that youths had been denied many rights related to health. We concluded that young people living with HIV need comprehensive care based on a human rights approach. In this regard, we offer some practical recommendations for health programs.

This article explores the meanings associated with the motto used in a World No-Tobacco Day campaign to stimulate a discussion of the principal underlying messages in the field of health education in Brazil. The study focuses on the concept of vulnerability to contextualize and explore its interfaces with education in order to highlight the theoretical, practical, and political productivity of the link between health education and studies on vulnerability. In conclusion, the necessary renewal of health practices in general and health education practices in particular can benefit tremendously from the vulnerability reference, to the extent that it demarcates a new horizon for situating and linking risks, "causalities", and "determinations", drawing health--as well as the possibility of illness--into the field of real life, into the world of inter-subjective relations, where these processes gain unique meanings.