Estudo de fatores de risco para óbitos de menores de um ano mediante compartilhamento de bancos de dados

Abstract

Para identificar fatores de risco para óbitos de menores de um ano em Salvador, mediante compartilhamento de banco de dados, foi realizado um estudo caso-controle, cujos indivíduos foram selecionados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM; 2000 e 2001) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC; 2000). Para tal, aplicou-se a técnica de linkage ou compartilhamento de bancos de dados e utilizou-se o programa Access 2000, versão 9.0. As variáveis independentes foram levantadas do SINASC. A associação entre possíveis fatores de risco e óbito de menores de um ano foi avaliada por regressão logística. Prematuridade, ocupação materna como empregada doméstica, dona de casa ou estudante, parto em unidade do setor público, número inadequado de consultas de pré-natal e baixo peso ao nascer foram preditores de óbitos das crianças. A ausência de registro de dados e preenchimento incorreto de campos foram dificuldades enfrentadas no processo de compartilhamento. Apenas 40,9% dele foram realizados eletronicamente. Apesar dessas limitações, o uso complementar permitiu maior aproveitamento desses sistemas e possibilitou a formulação de críticas que podem estimular o seu aperfeiçoamento.

Óbito neonatal precoce e tardio: perfil das mães e dos recém-nascidos

“…In Cuiabá, more than half of the newborns that died in the first week of life (55,6%) were born by cesarean section, which, is known to be a risk factor for the mother and the infant when done indiscriminately, for it increases the change of premature deliveries and low birth weight, increasing the risk of neonatal death (10) . In turn, prenatal care, represents the most important protection for neonatal and infant survival, a situation confirmed by this study and by another study that reported an association between insufficient number of prenatal visits and increased neonatal deaths by up to 11.6 times (13) . In the present study, although most mothers made less than 7 prenatal clinic appointments, there was no association between this variable and neonatal deaths.…”

“…Most early neonatal deaths occurred in the first 24 hours (46.9%). In Salvador-BA, neonates less than 24 hours of age accounted for 34.5% of early neonatal deaths in 2008 (13) .…”

“…One study demonstrates that the higher the education level of the mother, the lower the risk of neonatal death (13) . Nevertheless, this association was not observed in Cuiabá, possibly because most mothers had at least 8 years or of schooling or more, i.e., had at least elementary education.…”

Perfil e processo da assistência prestada ao recém-nascido de risco no Sul do Brasil

“…Estudos têm revelado a influência da ocupação materna na saúde infantil, bem como a precariedade do trabalho de algumas categorias profissionais, que nem sempre obedecem à legalidade trabalhista 16 . Neste estudo observou-se que a maioria das mães, 279 (55,3%), não possuía emprego remunerado, sugerindo um maior tempo disponível para o filho, descartando o risco de presença da associação entre situação de risco na saúde da criança com a qualidade dos cuidados maternos oferecidos, dados confirmados em estudo realizado em Salvador, que também revelou associação com a ocupação materna, fazendo supor que a pouca disponibilidade de tempo em casa também influencia na qualidade dos cuidados maternos e, consequentemente, na assistência à saúde para essas crianças 17 . O número de consultas de pré-natal (≥ 6) demonstrou-se satisfatório quando comparado com estudo realizados em São Luis do Maranhão, que verificou a inadequação do pré-natal atingindo 49,2% e que mulheres atendidas em serviços públicos de saúde, de baixa escolaridade e baixa renda familiar, sem companheiro ou com doença durante a gravidez, tiveram maiores percentuais de inadequação 18 .…”

“…Estudo que investigou os fatores de risco para a mortalidade neonatal no município de Maringá, PR, detectou 16,1% de anomalias congênitas ocupando estas o segundo lugar entre as causas básicas do óbito mais frequente, precedida apenas pelas afecções originadas no período perinatal (82,1%), e observou que há um risco 23,06 vezes maior de óbito nos neonatos com malformações congênitas após se verificar a associação entre a presença de malformação congênita e a mortalidade neonatal 1 . Estudos sobre a atenção dispensada ao RN de risco afirmam que algumas variáveis, principalmente as variáveis neonatais e assistenciais, podem exercer consequências clínicas negativas para o RN durante o seu primeiro ano de vida, requerendo, assim, uma atenção especializada e qualificada durante o seu processo assistencial em todos os níveis de atenção à saúde 11,14,17,19,21,25 . Considerando que as crianças faltosas às consultas médicas devem receber VD para a busca ativa 4 , verificou-se que essa assistência não foi concretizada conforme preconização do Ministério da Saúde.…”