Fatores associados à morte neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso em quatro maternidades no Município do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

Os recém-nascidos de muito baixo peso representam a grande maioria das mortes no período neonatal, constituindo o maior percentual da mortalidade infantil no Brasil. Este estudo, do tipo longitudinal, incluiu um total de 487 recém-nascidos e propôs uma análise dos fatores associados à mortalidade em recém-nascidos de muito baixo peso até completarem 27 dias de vida. Foram calculados os riscos relativos de óbito para cada uma das variáveis estudada, e as que se mostraram estatisticamente significativas foram selecionadas para o modelo multivariado, no qual se calcularam as razões de chances (OR) com a regressão logística. Os fatores associados à diminuição do risco de morte foram: uso de corticosteróide antenatal (OR = 0,40; IC90%: 0,23-0,74) e uso de nutrição parenteral total (OR = 0,06; IC90%: 0,02-0,15). Os fatores associados ao risco de morte foram: recém-nascido do sexo masculino (OR = 2,19; IC90%: 1,27-4,00); hemorragia materna (OR = 4,28; IC90%: 1,27-14,46) e uso de ventilação mecânica (OR = 18,83; IC90%: 5,15-68,87); escore de CRIB (OR = 4,48; IC90%: 2,43-8,27) e peso ao nascimento. O uso de corticosteróide antenatal deve ser mais difundido, visando à diminuição da morbi-mortalidade neonatal.

A percepção materna sobre vivência e aprendizado de cuidado de um bebê prematuro

“…Também é semelhante a taxa de 260‰ encontrada por Duarte e Mendonça, em quatro maternidades do Rio de Janeiro. 24,25 Ficou evidente nas entrevistas que algumas mulheres não tiveram acesso a um cuidado pré-natal adequado, ou mesmo sua transferência para uma unidade de referência no tempo necessário para evitar riscos ainda maiores -para mãe e filho.…”

Sobrevida e fatores de risco para mortalidade neonatal em uma coorte de nascidos vivos de muito baixo peso ao nascer, na Região Sul do Município de São Paulo, Brasil

“…Grande parte dos estudos sobre a mortalidade destes neonatos foi realizada em hospitais de referência 2,3,4,5,6,7,8,9 ; entretanto, pesquisas realizadas em hospitais terciários podem homogeneizar as características da população usuária, devido ao seu acesso diferenciado.…”

Morte neonatal precoce segundo complexidade hospitalar e rede SUS e não-SUS na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil

“…A mortalidade na primeira semana de vida é o componente da mortalidade infantil de mais difícil redução, pois resulta de complexa cadeia causal em que condições adversas da mãe e do recém-nascido contribuem para o aumento do risco de morte e para a necessidade de maior complexidade da atenção hospitalar. A literatura aponta peso ao nascer e prematuridade como os principais preditores de mortalidade neonatal 4,5,6,7,8,9 e, entre as características maternas, idades extremas, baixo nível de escolaridade, ausência de companheiro, alta paridade e presença de doenças na gravidez, como hipertensão e sangramento, constituem-se nos principais fatores de risco 3,8,9 . Em relação aos serviços de saúde, a importância do pré-natal está amplamente comprovada, bem como o acesso e qualidade da atenção ao parto e ao recém-nascido 3,4,5,10,11 .…”