Morte neonatal precoce segundo complexidade hospitalar e rede SUS e não-SUS na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil

Abstract

O objetivo foi analisar o perfil dos recém-nascidos, mães e mortalidade neonatal precoce, segundo complexidade do hospital e vínculo com o Sistema Único de Saúde (SUS), na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Estudo baseado em dados de nascidos vivos, óbitos e cadastro de hospitais. Para obter a tipologia de complexidade e o perfil da clientela, empregaram-se análise fatorial e de clusters. O SUS atende mais recém-nascidos de risco e mães com baixa escolaridade, pré-natal insuficiente e adolescentes. A probabilidade de morte neonatal precoce foi 5,6‰ nascidos vivos (65% maior no SUS), sem diferenças por nível de complexidade do hospital, exceto nos de altíssima (SUS) e média (não-SUS) complexidade. O diferencial de mortalidade neonatal precoce entre as duas redes é menor no grupo de recém-nascidos < 1.500g (22%), entretanto, a taxa é 131% mais elevada no SUS para os recém-nascidos > 2.500g. Há uma concentração de nascimentos de alto risco na rede SUS, contudo a diferença de mortalidade neonatal precoce entre a rede SUS e não-SUS é menor nesse grupo de recém-nascidos. Novos estudos são necessários para compreender melhor a elevada mortalidade de recém-nascidos > 2.500g no SUS.

Estrutura das maternidades: aspectos relevantes para a qualidade da atenção ao parto e nascimento

“…The study showed that the largest network of obstetric and neonatal care is outsourced by the SUS, corroborating similar studies in Rio de Janeiro 3,7 , Greater Metropolitan São Paulo 22 , and Santa Catarina State 27 .…”

“…This subject has drawn increasing attention from Brazilian researchers, given the country's persistently and unacceptably high maternal and perinatal mortality rates, despite the increasing coverage of in-hospital deliveries 4,10,22,23,24,25 . Although this article did not consider the quality of obstetric and neonatal care in the selected maternity hospitals, evidence of the association between professional staff supply and adequate setting for providing safe care for women and newborns and the occurrence of favorable outcomes reaffirm the importance of singly evaluating structure 12,26 .…”

“…Hospitals were classified as follow: according to obstetric volume or number of deliveries per year 22 , categorized as low (≤ 999 deliveries), medium (1,000 to 2,999), and high (≥ 3,000); existence of an adult and/or neonatal intensive care unit (ICU); provision of teaching activities; and whether the facility was a referral hospital for high-risk pregnancy, via a referral call center.…”

Morbidade neonatal near miss na pesquisa Nascer no Brasil

“…However, it is not possible to infer that the quality of health care is poorer in public hospitals from these results since the majority of severe cases occur in poorer families, which in turn are more likely to use public hospitals 22 . Disease severity can therefore be a powerful confounder of the association between neonatal near miss and hospital type.…”

Internações por complicações obstétricas na gestação e desfechos maternos e perinatais, em uma coorte de gestantes no Sistema Único de Saúde no Município de São Paulo, Brasil

“…Em 2014, no Município de São Paulo, a mortalidade materna foi 46,25 óbitos por 100 mil nascidos vivos 7 , a neonatal 7,3 óbitos por mil nascidos vivos 8 e a razão de morte fetal, em 2013, igual a 8,3 por mil nascimentos 9 . Contudo, diferenciais na mortalidade neonatal foram identificados por tipo de financiamento do hospital do parto, com mortalidade neonatal 65% maior para os nascimentos ocorridos nos hospitais da rede do Sistema Único de Saúde (SUS) 10 .…”