Sobrevida e fatores de risco para mortalidade neonatal em uma coorte de nascidos vivos de muito baixo peso ao nascer, na Região Sul do Município de São Paulo, Brasil

Abstract

Estudos populacionais sobre mortalidade neonatal de nascimentos de muito baixo peso ao nascer contribuem para identificar sua complexa rede de fatores de risco. Foi estudada uma coorte de 213 recém-nascidos com peso inferior a 1.500g (112 óbitos neonatais e 101 sobreviventes) na Região Sul do Município de São Paulo, Brasil, em 2000/2001. Foram realizadas entrevistas domiciliares e obtidos dados de prontuários hospitalares. Foi realizada análise de sobrevida e empregada regressão múltipla de Cox. A elevada mortalidade na sala de parto, no primeiro dia de vida e ausência de sobreviventes < 700g dos nascimentos < 1.000g e com menos de 28 semanas sugere que condutas mais ativas destinam-se a nascituros de maior viabilidade. Mães residentes em favela, com história anterior de cesárea e aborto provocado, adolescentes, com sangramento vaginal e ausência de pré-natal aumentaram o risco de óbito neonatal. Partos cesarianos e internação em berçários mostraram efeito protetor. O peso ao nascer abaixo de 1.000g e Apgar menor que 7 foram risco. A elevada mortalidade está associada às condições de vida, características maternas e dos nascimentos e condições assistenciais. A melhoria da atenção pré-natal e ao recém-nascido pode atuar na redução da mortalidade.

Neonatal mortality in infants with low birth weigh

“…In fact, absent or inadequate monitoring of pregnancy has been showing to be a risk factor for neonatal mortality (2)(3) . Association between number of prenatal consultations and neonatal mortality was also observed in a study with a population of live births, nonexclusive of low weight, which we observe a 3.78 times greater risk of death in newborns of mothers with less than seven consultations during pregnancy.…”

“…This group represents more than half of neonatal deaths, especially those who are born with extremely low birth weight (3) , confirmed by numerous studies that addresses low birth weight as one of the main factors associated with increased likelihood of death in the neonatal period (2,(6)(7)(8)(9)(10) .…”

“…In the monitoring of pregnancy, the concern should not be limited only to the quantity of consultations, but also the quality of prenatal care, since appropriate care during pregnancy allows early identification of high-risk pregnancies, preventing births of infant with low weight and contributing to the reduction of neonatal mortality (3) .…”

“…The risk of death among newborns of very low birth weight (less than 1500g) is 30 times higher when compared with those born at 2,500 grams or more (2) . In turn, the risk of death among infants with extremely low birth weight (less than 1000g weight) is 4.8 times greater than those who are born weighting 1.000g to 1.499g (3) .…”

Óbito neonatal precoce e tardio: perfil das mães e dos recém-nascidos

“…Some Brazilian studies have shown a greater percentage of deaths in infants whose mothers had vaginal delivery (4,7) , while cesarean section has been considered a protective factor for mortality (4) , especially for premature and low-weight neonates (19) . However, this relationship was not observed in the present study.…”