Atenção à saúde e mortalidade neonatal: estudo caso-controle realizado em Campinas, SP

Abstract

ResumoEstudo caso-controle desenvolvido para identificar o efeito dos fatores associados à mortalidade neonatal, analisando variáveis socioeconômicas, de morbidade materna e, em especial, aquelas relacionadas à atenção à saúde. O estudo, realizado em Campinas, SP, incluiu 117 casos e 234 controles. As informações foram obtidas por meio de entrevistas domiciliares. A análise de regressão logística múltipla com modelo hierarquizado identificou como fatores associados ao óbi-to neonatal as variáveis de nível socioeconômico e de condições da família (renda, naturalidade e número de moradores do domicílio); as variáveis de morbidade materna (sangramento vaginal e parto antecipado por problema de saúde); e as variáveis de atenção à saúde (número de orientações recebidas durante o pré-natal, escolha do hospital do parto e tempo decorrido entre a internação e o parto) e de condições do recém-nascido (idade gestacional, peso ao nascer e Apgar no quinto minuto). O número de consultas de pré-natal não se manteve associado ao óbito neonatal após este ser controlado pela duração da gestação. Conclusão: O estudo aponta a necessidade de melhora da qualidade da atenção pré-natal, especialmente para as gestantes de pior condição socioeconômica e em risco de parto prematuro.Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Palavras-chave: Mortalidade neonatal. Fatores de risco. Estudo de caso-controle.

Morte neonatal precoce segundo complexidade hospitalar e rede SUS e não-SUS na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil

“…Contudo, é importante considerar o efeito dos elevados escores do fator risco do recém-nascido dos dois hospitais universitá-rios de altíssima complexidade. O SINASC não apresenta informações que permitam avaliar a presença de intercorrências maternas, as quais estão diretamente associadas à mortalidade neonatal precoce 3,9 . Como as variáveis utilizadas não medem diretamente o risco obstétrico e representam mais apropriadamente as caracterís-ticas socioeconômicas maternas, que exercem um papel mais distal na cadeia causal, pode-se pensar que esse componente expressa um risco potencial.…”

“…O aumento da proporção dos óbitos neonatais precoces e predominantemente nas primeiras 24 horas de vida estabelece uma relação mais estreita com a assistência ofertada à gestante e ao neonato no ambiente hospitalar. Impõe-se, dessa maneira, a necessidade de estudar a qualidade da assistên-cia ao parto e ao recém-nascido, investigando o papel da assistência no processo de determinação da mortalidade neonatal 3 . A mortalidade na primeira semana de vida é o componente da mortalidade infantil de mais difícil redução, pois resulta de complexa cadeia causal em que condições adversas da mãe e do recém-nascido contribuem para o aumento do risco de morte e para a necessidade de maior complexidade da atenção hospitalar.…”

“…A mortalidade na primeira semana de vida é o componente da mortalidade infantil de mais difícil redução, pois resulta de complexa cadeia causal em que condições adversas da mãe e do recém-nascido contribuem para o aumento do risco de morte e para a necessidade de maior complexidade da atenção hospitalar. A literatura aponta peso ao nascer e prematuridade como os principais preditores de mortalidade neonatal 4,5,6,7,8,9 e, entre as características maternas, idades extremas, baixo nível de escolaridade, ausência de companheiro, alta paridade e presença de doenças na gravidez, como hipertensão e sangramento, constituem-se nos principais fatores de risco 3,8,9 . Em relação aos serviços de saúde, a importância do pré-natal está amplamente comprovada, bem como o acesso e qualidade da atenção ao parto e ao recém-nascido 3,4,5,10,11 .…”

“…Outros estudos valorizam características dos hospitais, como vínculo com o Sistema Único de Saúde (SUS) 3,5,11,15 , complexidade da estrutura 13 , atividades de ensino 3,13,15 ou cuidado na atenção ao parto 12 . A complexidade da rede hospitalar tem sido estudada internacionalmente por meio de indicadores que se baseiam na presença de leitos de cuidados intensivos neonatais, volume de partos, referência para partos de alto risco e regionalização da assistência 16,17 .…”

Fatores de risco para mortalidade infantil em município do Nordeste do Brasil: linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos infantis - 2000 a 2002

“…O estudo dos fatores de risco dos óbi-tos entre crianças menores de um ano possibilita a elucidação da rede de eventos determinantes, a identificação de grupos expostos, bem como das necessidades de saúde de subgrupos populacionais, permitindo a programação de intervenções voltadas à redução dos óbitos infantis 11 .…”