Atenção primária no sistema de saúde: debates paulistas numa perspectiva histórica

Abstract

ResumoEste artigo traz como objetivo central a recuperação histórica, por meio de vestígios e pistas, de dimensões que trataram da organização das práti-cas de saúde no Brasil, tendo a "Atenção Primária em Saúde" um lugar especial nessa contenda. Para isso, atentou-se para um momento bastante rico e complexo, quando alternativas nesse campo eram propostas, sobretudo, por profissionais da saú-de que trabalhavam entre experiências também marcadas em sua "dimensão regional paulista", a partir de seus lugares e vivências institucionais. Nesse sentido, olhar para o passado como ponto de apoio para essa compreensão será de extremo valor, já que essas experiências vividas não se rompem completamente, mas estarão permanentemente sendo recuperadas, quer para que se ultrapassem certos liames conjunturais, quer para utilizá-las como ponto de referência para se pensar desdobramentos futuros do pensamento e das práticas de saúde. Cobriu-se, em especial, o período entre 1970 a 1990, com destaque à proposta da Programação em Saúde como política oficial do Estado de São Paulo para a implantação da atenção primária como projeto de extensão de acesso, primeiro nível do sistema de saúde e produção de cuidados específicos. Examinaram-se complementarmente as propostas paulistas da Ação Programática e da Defesa da Vida como formulações críticas à Programação e base de debate acerca das inovações na assistência à saúde e nas práticas profissionais. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Sistema de saúde; História da saúde pública; Paulistanidade.

Integralidade e tecnologias de atenção à saúde: uma narrativa sobre contribuições conceituais à construção do princípio da integralidade no SUS

“…Em São Paulo, o modelo de programação em saúde originalmente implantado por Walter Leser começara a ser desmontado e, em 1987, ocorreu o fim da carreira de médicos sanitaristas e de sua vinculação com os cargos de direção dos Centros de Saúde. Esses passaram a ser denominados unidades básicas de saúde e a operar em uma lógica assistencial que perde a vinculação programática 22 .…”

“…Como apontam Mota & Schraiber 22 , também foram feitas críticas à proposta de Ação Programática no que se refere à sua sustentabilidade, visto que o custo para efetivá-la plenamente limitava as possibilidades de sua expansão para outros contextos 26 .…”

Cuidado em saúde no território na interface entre Saúde Mental e Estratégia de da Saúde Família

“…No contexto latino-americano a APS ganhou historicamente diferentes sentidos, desde ser entendida como primeiro nível de atenção, como atenção primária seletiva com cesta restrita de ações, como estratégia para organizar o sistema de saúde ou até mesmo para impactar nos determinantes sociais (MOTA;SCHRAIBER, 2011).…”

A construção de um novo mal: representações do câncer em São Paulo, 1892-1953

“…A crença de que essa é, de longe, a melhor disciplina escolar não era o suficiente, 202 Alexandre Soljenitzine, descrevendo a chegada de Oleg Kostoglotov na cidade, após sair do Pavilhão de Cancerosos.…”