Fatores que influenciam a prática do profissional de saúde no manejo da dor do recém-nascido

Abstract

RESUMOObjetivo: Apresentar revisão sobre as principais variáveis que podem influenciar as ações e as atitudes dos profissionais de saúde no manejo adequado da dor no período neonatal.Fontes dos dados: Pesquisa bibliográfica, nas bases de dados Medline, SciELO e Lilacs, entre 1995 e 2009, restrita aos artigos escritos em inglês e português. Foram utilizados os seguintes descritores: "dor", "Terapia Intensiva Neonatal" e "profissional de Saúde". Avaliaram-se 88 artigos, sem seleção pelo desenho, sendo incluídos os 55 mais relevantes e recentes.Síntese dos dados: Os estudos confirmaram que o manejo da dor no neonato pelos profissionais de saúde é inadequado. Essa prática pode estar relacionada aos seguintes fatores: conhecimento insuficiente quanto à fisiopatologia da dor; não utilização de métodos de avaliação; falta de normatização sistemática ou protocolos; e falha na comunicação e incorporação da teoria na prática diária por parte da equipe multiprofissional. São acrescidos ainda os fatores subjetivos, pessoais e profissionais, que podem interferir na avaliação e no tratamento da dor no recém-nascido.Conclusões: Os obstáculos para um manejo adequado da dor são multifatoriais e o conhecimento das atitudes e crenças das equipes de saúde que trabalham com neonatos é muito importante. Há necessidade de investimentos na capacitação, formação e sensibilização dos profissionais acerca do controle e do tratamento da dor, com o intuito de proporcionar um cuidado mais humanizado ao neonato.Palavras-chave: dor; terapia intensiva neonatal; pessoal de Saúde. ABSTRACTObjective: To perform a literature review on the main variables associated with in the actions and attitudes of healthcare professionals regarding pain management during the neonatal period.Data sources: Bibliographic search of Medline, SciELO and Lilacs databases for articles published in English and Portuguese between 1995 and 2009, using the descriptors "pain", "Neonatal Intensive Care" and "health personnel". Among 88 articles, the 55 more recent and relevant ones were included.Data synthesis: The studies confirmed that neonatal pain management by healthcare professionals is inadequate. This may be related to insufficient knowledge regarding the physiopathology of pain; lack of systematic guidelines on pain assessment and management and failure in communication and incorporation of knowledge into the clinical practice by health professionals. Moreover, there are individual and professional subjective factors that may affect pain evaluation and treatment in newborns.Conclusions: There are multiple obstacles to adequate neonatal pain management. Understanding the attitudes and beliefs of healthcare teams is important to assess and heat neonatal pain. There is a need for investments on the qualification and awareness of healthcare professionals regarding pain control in order to provide humanized neonatal care.

Avaliação da percepção de dor em recém-nascidos por profissionais de saúde de unidade neonatal

“…Reconhecer a dor neonatal requer habilidade e sensibilidade, especialmente por se tratar de uma população que se comunica de forma não verbal. Maia e Coutinho também afirmam que profissionais que não trabalham diretamente em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal não reconhecem a dor como sinal vital 20 . Segundo os autores, a experiência de trabalho na UTIN tem sido percebida como importante fator inicial de sensibilização à dor do neonato, embora ainda sejam necessários avanços, como apontado neste trabalho.…”

Maternal assessment of pain in premature infants

“…Facial expressions are one of the most commonly used ways in the study of perception of neonatal pain (12)(13) . Facial changes are the main elements in the study of pain in premature newborns, because in this age group facial expressions express more accurately the pain.…”

“…Facial changes are the main elements in the study of pain in premature newborns, because in this age group facial expressions express more accurately the pain. Around 95-98% of premature newborns have at least three indicatives of pain, such as: protruding forehead, deep nasolabial fold and chin trembling as indicative of pain (12) .…”

Instrumentation and implementation of pain evaluation scale in a Neonatal Intensive Care Unit

“…Following, the research project was developed and all ethical aspects of a research with people were respected. We tried to enhance knowledge about the subject, the implications triggered by pain on NBs, increased mortality, stress, clinical and hemodynamic instability, neurological development sequelae and abnormal somatization of pain in other stages of life, which may be considered negative consequences of repeated painful stimulations in the neonatal period 8 . This way, decreased exposure to painful or stressing events may lead to better clinical results associated to NB neurological development.…”