Qualidade e eqüidade na assistência à gestante: um estudo de base populacional no Sul do Brasil

Gonçalves, Carla Vitola; César, Juraci Almeida; Mendoza-Sassi, Raúl Andrés

doi:10.1590/s0102-311x2009001100020

Cited by 74 publications

(97 citation statements)

References 26 publications

(42 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Assim como o local de moradia, a renda familiar mensal também apresentou associação com a adequação do pré-natal, sendo que as famílias com maior renda apresentaram os maiores percentuais de adequação 23,24,38 , inclusive neste estudo. Considerando o início do pré-natal no primeiro trimestre e no mí-nimo cinco consultas de pré-natal, Coimbra et al 23 encontraram adequação de 32,9% para as mulheres com renda familiar de até um salário mínimo e 55% para as mulheres com renda familiar maior que um salário, valores inferiores aos encontrados neste estudo.…”

Section: Discussionunclassified

Adequação do processo da assistência pré-natal segundo os critérios do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e Rede Cegonha

Martinelli¹,

Neto²,

Gama³

et al. 2014

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

View full text Add to dashboard Cite

Resumo OBJETIVO: Avaliar a adequação do processo de assistência pré-natal segundo os parâmetros do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN), acrescido dos procedimentos previstos pela Rede Cegonha, no Sistema Único de Saúde (SUS) de uma microrregião do Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, em 2012-2013, por meio de entrevistas e de análise do Cartão da Gestante e do prontuário do recém-nascido, com 742 puérperas em 7 maternidades da região escolhida para a pesquisa. As informações foram coletadas, processadas e submetidas aos testes do χ 2 e exato de Fisher para testar a diferença de proporção entre os critérios adotados pelo PHPN mais a Rede Cegonha e o local de moradia, renda familiar mensal e modalidade de cobertura do serviço pré-natal. Foi considerado um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Os parâmetros que apresentaram as menores taxas de adequação foram os testes rápidos e os exames de repetição, com frequências em torno de 10 e 30%, respectivamente, além das atividades educativas (57,9%) e da imunização antitetânica (58,7%). Já os parâmetros manejo do risco (92,6%) e exame de glicemia de jejum (91,3%) apresentaram os melhores resultados. Foi encontrada adequação de 7,4% para o PHPN, de 0,4% para a Rede Cegonha, no que diz respeito aos parâmetros da gravidez de risco habitual, e de 0 para os de alto risco. Houve diferença estatisticamente significante entre as puérperas segundo local de moradia para realização de sorologia para sífilis (VDRL), teste anti-HIV e repetição de glicemia de jejum, e a renda familiar mensal influenciou a realização dos exames tipagem sanguínea/fator Rh, VDRL, hematócrito e teste anti-HIV. CONCLUSÃO: A assistência pré-natal no SUS mostrou-se inadequada, de acordo com os procedimentos previstos pelo PHPN e Rede Cegonha na microrregião de um estado do Sudeste brasileiro, principalmente para as mulheres de menor renda, usuárias do PACS e residentes na zona rural. Abstract PURPOSE:To evaluate the adequacy of the process of prenatal care according to the parameters of the Program for the Humanization of Prenatal Care (PHPN) and of the procedures provided by the Stork Network of Unified Health System (SUS) in the microregion of Espirito Santo state, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 2012-2013 by interviewing and analyzing the records of 742 women during the postpartum period and of their newborns in 7 hospitals in the region chosen for the research. The information was collected, processed and analyzed by the χ 2 and Fisher's exact test to determine the difference in proportion between the criteria adopted by the PHPN and the Stork Network and the place of residence, family income and type of coverage of prenatal service. The level of significance was set at 5%. RESULTS: The parameters showing the lowest adequacy rate were quick tests and repeated exams, with frequencies around 10 and 30%, respectively, in addition to educational activities (57.9%) and tetanus immunization (58.7%). In contrast, risk managemen...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Adequação do processo da assistência pré-natal segundo os critérios do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e Rede Cegonha

Martinelli¹,

Neto²,

Gama³

et al. 2014

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A realização dos exames de imagem (ultrassonografia), laboratoriais e vacinação antitetânica, nos registros do presente estudo, não ocorreram na totalidade das fichas das mulheres que fizeram o acompanhamento pré-natal. Tais evidências foram identificadas em outras pesquisas, como também, o melhor acesso ao exame de imagem entre as mulheres com maior renda (12)(13)(14)16,(18)(19) . Ressalta-se que a realização deste exame em número e qualidade possibilita melhor datação da gestação, evitando o pós-datismo e as induções desnecessárias, diagnostica gestações múltiplas com estabelecimento da corionicidade e malformações fetais fornecendo subsídios para intervenções precisas diminuindo os índices de mortalidade perinatal (10)(11)(14)(15)(16)(17) .…”

Section: Discussionunclassified

Association between prenatal care and neonatal deaths, 2000-2009, Londrina-PR

Ferrari¹,

Bertolozzi²,

Dalmas³

et al. 2014

Revista Brasileira De Enfermagem

View full text Add to dashboard Cite

RESUMOAnalisou-se a assistência pré-natal de mães de recém-nascidos que evoluíram para óbito no período neonatal, por meio de pesquisa quantitativa tipo coorte retrospectiva, entre 2000 e 2009, Londrina-PR. Quase a totalidade das mulheres realizou o acompanhamento pré-natal (91,4%), sendo 55,1% até seis consultas. Nos dez anos, o baixo número de consultas (≤6) predominou. Houve relação estatisticamente significativa entre número de consultas pré-natais e variáveis sociodemográficas maternas (p<0,004) e características do parto e do recém-nascido (p<0,001). O parto cirúrgico predominou entre mulheres com ≥7 consultas (71,3%). Entre mulheres com ≤6 consultas pré-natais, 65,9% dos nascimentos ocorreram antes de 32 semanas de gestação, 79,8% dos recém-nascidos apresentaram Apgar ≤6 no 1º minuto e 51,7% peso ≤1.000 gramas. A maioria dos óbitos ocorreu no período neonatal precoce (72,6%). Para a redução de mortes neonatais, ressalta-se a necessária atenção pré-natal qualitativa e integral no município, considerando-se, além das condições biológicas, as condições socioeconômicas maternas. Descritores: Gestação; Cuidado Pré-Natal; Mortalidade Neonatal; Condições Sociais. ABSTRACTThe study aimed to analyze the prenatal care for mothers of infants who died in the neonatal period, in Londrina-PR, through a quantitative retrospective cohort study, between 2000 and 2009. Almost all women held the prenatal care (91.4 %), with 55.1 % up to six consultations. In ten years, the low number of visits (≤ 6) predominated. There was a statistically significant relationship between the number of prenatal visits and maternal sociodemographic variables (p < 0.004) and characteristics of the labor and the newborn (p < 0.001). The surgical delivery was predominant among women with ≥ 7 queries (71.3 %). Among women with ≤ 6 prenatal visits, 65.9 % of births occurred before 32 weeks of gestation, 79.8 % of the newborns had Apgar scores ≤ 6 at 1 minute and 51.7 % weight ≤ 1000 grams. Most deaths occurred in the early neonatal period (72.6 %). We highlight the necessity of qualitative and integrative prenatal care in this city, considering beyond biological conditions but also maternal socio-economic conditions in order to reduce neonatal deaths. Key words: Pregnancy; Prenatal Care; Neonatal Mortality; Social Conditions. RESUMENSe analizó la asistencia prenatal de madres de recién nacidos que fueron a óbito en el período neonatal, vía pesquisa cuantitativa del tipo cohorte retrospectiva, entre 2000 y 2009, Londrina-PR. Casi todas las mujeres realizaron atención prenatal (91,4%) siendo 55,1% hasta seis consultas. En diez años predominó el bajo número de consultas (≤6). Hubo una relación estadísticamente significativa entre consultas y variables sociodemográficas maternas (p<0,004), características del parto y recién nacido (p<0,001). El parto quirúrgico prevaleció las mujeres con ≥7 consultas (71,3%). Entre las mujeres con ≤6 consultas, 65,9% nacimientos antes de las 32 semanas de gestación, 79,8% recién nacidos tuvieron Apgar ≤6 al primero mi...

show abstract

“…Estes achados podem estar associados ao não diagnóstico destas morbidades entre as gestantes estudadas visto que a hipertensão e a hemorragia ainda são as principais causa de óbito materno no Brasil 30,31 . Estudo anterior realizado no município do Rio Grande observou que, apesar da cobertura pré-natal ser de 95,8% e a média de consultas ser de 7,4 consultas/gestante, quando se avalia a qualidade da atenção prestada, apenas 26,8% tem seu pré-natal classificado como adequado 32 .…”

Section: Discussionunclassified

Índice de massa corporal e ganho de peso gestacional como fatores preditores de complicações e do desfecho da gravidez

Gonçalves

Mendoza-Sassi

César

et al. 2012

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

ResumoOBJETIVO: Avaliar o impacto do índice de massa corporal (IMC) no início da gestação e do ganho de peso no desfecho gestacional, para que esta medida possa ser implantada e valorizada pelos serviços de saúde de pré-natal. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional. Na pesquisa, foram incluídos todos os nascimentos ocorridos nas duas únicas maternidades do município do Rio Grande (RS), em 2007. Dentre as 2.557 puérperas entrevistadas, o cálculo do IMC só pôde ser realizado em 1.117 puérperas. A análise foi realizada no programa Stata 11. Nos desfechos hipertensão, diabetes mellitus, trabalho de parto prematuro e cesárea foi realizada regressão logística. No caso do peso ao nascer, o ajuste ocorreu pela regressão logística multinomial, tendo como categoria base o grupo de 2.500 a 4.000 g. Em todas as análises foi adotado valor p<0,05 de um teste bicaudal. RESULTADOS: Não foi observado aumento do risco de hipertensão e diabetes nas pacientes dos diferentes grupos de IMC e ganho de peso. O risco de parto pré-termo foi evidenciado no grupo com ganho de peso ≤8 kg (p<0,05). Em relação à via de parto, observa-se uma tendência, quanto maiores o IMC no início da gestação e o ganho de peso durante a gestação, maior o risco de parto cirúrgico, chegando 11% no grupo de obesas (p=0,004) e a 12% no grupo com ganho ≥17 kg (p=0,001). O peso do recém-nascido foi influenciado pelo IMC e pelo ganho de peso, sendo que quanto maiores o IMC no início da gestação e o ganho de peso gestacional, maior o risco de macrossomia. CONCLUSÕES: O monitoramento do IMC e o ganho ponderal durante a gestação é procedimento de baixo custo e de grande utilidade para o estabelecimento de intervenções nutricionais visando à redução de riscos maternos e fetais. Abstract PURPOSE:To evaluate the impact of body mass index (BMI) at the beginning of pregnancy and weight gain on pregnancy outcome so that this measure can be implemented and valued by prenatal care health services. METHOD: Crosssectional population-based study of all births in the only two hospitals in Rio Grande city (Brazil), in 2007. Among the 2,557 mothers interviewed, it was possible to calculate BMI in only 1,117. The Stata 11 software was used for data analysis. Logist regression was applied to the outomes involving diabetes mellitus, premature labor and cesarean section. Regarding birth weight, data were adjusted by multinomial logistic regression using as base category the group of 2,500 to 4,000 g. The level of significance was set at p-value <0.05 in a two-tailed test. RESULTS: There was no increased risk of hypertension or diabetes in patients in the different groups of BMI and weight gain. The risk of preterm delivery was evident in the group with a weight gain ≤8 kg (p<0.05). Regarding the route of delivery, it was observed that the higher the BMI in early pregnancy (p=0.001) and the greater the weight gain during pregnancy (p=0.004), the greater the risk of surgical delivery, which reached 11% in the group of obese mothers (p=0.004) and 12% in the group with a weight ga...

show abstract

Qualidade e eqüidade na assistência à gestante: um estudo de base populacional no Sul do Brasil

Cited by 74 publications

References 26 publications

Adequação do processo da assistência pré-natal segundo os critérios do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e Rede Cegonha

Adequação do processo da assistência pré-natal segundo os critérios do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e Rede Cegonha

Association between prenatal care and neonatal deaths, 2000-2009, Londrina-PR

Índice de massa corporal e ganho de peso gestacional como fatores preditores de complicações e do desfecho da gravidez

Contact Info

Product

Resources

About