Índice de massa corporal e ganho de peso gestacional como fatores preditores de complicações e do desfecho da gravidez

Abstract

ResumoOBJETIVO: Avaliar o impacto do índice de massa corporal (IMC) no início da gestação e do ganho de peso no desfecho gestacional, para que esta medida possa ser implantada e valorizada pelos serviços de saúde de pré-natal. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional. Na pesquisa, foram incluídos todos os nascimentos ocorridos nas duas únicas maternidades do município do Rio Grande (RS), em 2007. Dentre as 2.557 puérperas entrevistadas, o cálculo do IMC só pôde ser realizado em 1.117 puérperas. A análise foi realizada no programa Stata 11. Nos desfechos hipertensão, diabetes mellitus, trabalho de parto prematuro e cesárea foi realizada regressão logística. No caso do peso ao nascer, o ajuste ocorreu pela regressão logística multinomial, tendo como categoria base o grupo de 2.500 a 4.000 g. Em todas as análises foi adotado valor p<0,05 de um teste bicaudal. RESULTADOS: Não foi observado aumento do risco de hipertensão e diabetes nas pacientes dos diferentes grupos de IMC e ganho de peso. O risco de parto pré-termo foi evidenciado no grupo com ganho de peso ≤8 kg (p<0,05). Em relação à via de parto, observa-se uma tendência, quanto maiores o IMC no início da gestação e o ganho de peso durante a gestação, maior o risco de parto cirúrgico, chegando 11% no grupo de obesas (p=0,004) e a 12% no grupo com ganho ≥17 kg (p=0,001). O peso do recém-nascido foi influenciado pelo IMC e pelo ganho de peso, sendo que quanto maiores o IMC no início da gestação e o ganho de peso gestacional, maior o risco de macrossomia. CONCLUSÕES: O monitoramento do IMC e o ganho ponderal durante a gestação é procedimento de baixo custo e de grande utilidade para o estabelecimento de intervenções nutricionais visando à redução de riscos maternos e fetais. Abstract PURPOSE:To evaluate the impact of body mass index (BMI) at the beginning of pregnancy and weight gain on pregnancy outcome so that this measure can be implemented and valued by prenatal care health services. METHOD: Crosssectional population-based study of all births in the only two hospitals in Rio Grande city (Brazil), in 2007. Among the 2,557 mothers interviewed, it was possible to calculate BMI in only 1,117. The Stata 11 software was used for data analysis. Logist regression was applied to the outomes involving diabetes mellitus, premature labor and cesarean section. Regarding birth weight, data were adjusted by multinomial logistic regression using as base category the group of 2,500 to 4,000 g. The level of significance was set at p-value <0.05 in a two-tailed test. RESULTS: There was no increased risk of hypertension or diabetes in patients in the different groups of BMI and weight gain. The risk of preterm delivery was evident in the group with a weight gain ≤8 kg (p<0.05). Regarding the route of delivery, it was observed that the higher the BMI in early pregnancy (p=0.001) and the greater the weight gain during pregnancy (p=0.004), the greater the risk of surgical delivery, which reached 11% in the group of obese mothers (p=0.004) and 12% in the group with a weight ga...

Insegurança alimentar em gestantes da rede pública de saúde de uma capital do nordeste brasileiro

“…Sabe-se que o excesso de peso e/ou o ganho ponderal gestacional excessivo na gestação pode levar a aumento da resistência periférica à ação da insulina causando hiperglicemia bem como aumentar a resposta inflamatória tecidual podendo também ter relação com a gênese da pressão arterial elevada 24 . Portanto, pode haver uma rede causal de fatores que partem da insegurança alimentar, que contribui para uma prática alimentar não saudável, levando a comprometimento do estado nutricional (excesso de peso) e tendo como consequências alterações metabólicas (hiperglicemia e pressão arterial elevada), que naturalmente já são condições mais predispostas pela própria fisiologia da gestação 25 .…”

Associations of Body Mass Index and Gestational Weight Gain with Term Pregnancy Outcomes

“…A study conducted in Brazil in 2012 shows an increased frequency of caesarean sections as well as proportional increase in the frequency of caesarean sections in relation to increased weight gain (17, 31, 32). …”

Associação entre a saúde materna e a saúde do recém-nascido em Porto, Portugal

“…As mulheres que ganharam um peso excessivo durante a gravidez tiveram recémnascidos com maior média de peso (p-value<0,001), de peso ajustado à idade gestacional (p-value=0,002), de percentil de peso (p-value<0,001), de z-score de peso (p-value<0,001) e de z-score de IMC (p-value=0,002) e maior mediana da estatura (p-value=0,002), do percentil de estatura (p-value=0,002), do z-score de estatura (p- As mulheres que apresentaram excesso de peso e obesidade pré-gestacional tiveram recém-nascidos com maior média de peso, percentil do peso e z-score de peso e maior mediana de estatura, percentil de estatura, z-score de estatura e PC. Estes resultados foram ao encontro de descobertas anteriores, na medida em que, são vários os estudos recentes que confirmaram que as mulheres com excesso de peso e obesidade na pré-gestação tiveram recém-nascidos com maior peso ao nascer [14][15][16][17][18][19][20] , com maior percentil de peso 14 , com maior estatura e maior PC 18 e com maior z-score do peso 21 .…”

“…Pôde-se averiguar que as mulheres que ganharam um peso excessivo durante a gravidez também tiveram recém-nascidos com maior peso, peso ajustado à idade gestacional, percentil do peso, z-score do peso, estatura, percentil de estatura, z-score de estatura, percentil do IMC, z-score do IMC e Apgar 1. Estes resultados estão de acordo com estudos anteriores e são vários os autores que apuraram que o GPG foi associado positivamente com o peso ao nascer do recém-nascido 20,[22][23][24][25] , com recém-nascidos grandes para a idade gestacional 26 e com maior z-score de peso ao nascer 21 .…”