Association between prenatal care and neonatal deaths, 2000-2009, Londrina-PR

Abstract

RESUMOAnalisou-se a assistência pré-natal de mães de recém-nascidos que evoluíram para óbito no período neonatal, por meio de pesquisa quantitativa tipo coorte retrospectiva, entre 2000 e 2009, Londrina-PR. Quase a totalidade das mulheres realizou o acompanhamento pré-natal (91,4%), sendo 55,1% até seis consultas. Nos dez anos, o baixo número de consultas (≤6) predominou. Houve relação estatisticamente significativa entre número de consultas pré-natais e variáveis sociodemográficas maternas (p<0,004) e características do parto e do recém-nascido (p<0,001). O parto cirúrgico predominou entre mulheres com ≥7 consultas (71,3%). Entre mulheres com ≤6 consultas pré-natais, 65,9% dos nascimentos ocorreram antes de 32 semanas de gestação, 79,8% dos recém-nascidos apresentaram Apgar ≤6 no 1º minuto e 51,7% peso ≤1.000 gramas. A maioria dos óbitos ocorreu no período neonatal precoce (72,6%). Para a redução de mortes neonatais, ressalta-se a necessária atenção pré-natal qualitativa e integral no município, considerando-se, além das condições biológicas, as condições socioeconômicas maternas. Descritores: Gestação; Cuidado Pré-Natal; Mortalidade Neonatal; Condições Sociais. ABSTRACTThe study aimed to analyze the prenatal care for mothers of infants who died in the neonatal period, in Londrina-PR, through a quantitative retrospective cohort study, between 2000 and 2009. Almost all women held the prenatal care (91.4 %), with 55.1 % up to six consultations. In ten years, the low number of visits (≤ 6) predominated. There was a statistically significant relationship between the number of prenatal visits and maternal sociodemographic variables (p < 0.004) and characteristics of the labor and the newborn (p < 0.001). The surgical delivery was predominant among women with ≥ 7 queries (71.3 %). Among women with ≤ 6 prenatal visits, 65.9 % of births occurred before 32 weeks of gestation, 79.8 % of the newborns had Apgar scores ≤ 6 at 1 minute and 51.7 % weight ≤ 1000 grams. Most deaths occurred in the early neonatal period (72.6 %). We highlight the necessity of qualitative and integrative prenatal care in this city, considering beyond biological conditions but also maternal socio-economic conditions in order to reduce neonatal deaths. Key words: Pregnancy; Prenatal Care; Neonatal Mortality; Social Conditions. RESUMENSe analizó la asistencia prenatal de madres de recién nacidos que fueron a óbito en el período neonatal, vía pesquisa cuantitativa del tipo cohorte retrospectiva, entre 2000 y 2009, Londrina-PR. Casi todas las mujeres realizaron atención prenatal (91,4%) siendo 55,1% hasta seis consultas. En diez años predominó el bajo número de consultas (≤6). Hubo una relación estadísticamente significativa entre consultas y variables sociodemográficas maternas (p<0,004), características del parto y recién nacido (p<0,001). El parto quirúrgico prevaleció las mujeres con ≥7 consultas (71,3%). Entre las mujeres con ≤6 consultas, 65,9% nacimientos antes de las 32 semanas de gestación, 79,8% recién nacidos tuvieron Apgar ≤6 al primero mi...

O Processo De Análise Da Evitabilidade Dos Casos De Óbito Infantil E Fetal: Estudo De Caso Único

“…20 There is evidence of a relationship between the access to health care services and socioeconomic conditions, in which municipalities with fewer areas of poverty, tend to have better access to services, however, within a reality of inequalities and social inequities, there are other limitations that compromise the reach of health care. 21 The interference of social risk factors as determinants of infant and fetal mortality, also explored in several Brazilian studies, 1,7,9,[11][12][22][23] is similar to the results found by the Floripa for Life Committee. These studies indicate that more than half of the deaths occurred in the neonatal period and were associated with mothers under 20 years of age; maternal schooling less than seven years; family income of between R$954 and R$1,908 or less; mothers who were cared for in public hospitals; difficulty in starting prenatal care; less than six medical consultations, among others related to the time of referral and attendance.…”

“…Studies presented the data collection and characterization of infant deaths in some regions of the country. [6][7][8][9][10][11][12] Other studies address the process of implementing the committees, highlighting the difficulties related to death surveillance and the organization of the committee. [13][14] However, these studies do not approach the analysis process of death preventability performed by the committees.…”

Assistência pré-natal e resultado perinatal

“…De acordo com a idade da mãe na gravidez, uma pesquisa na década de 80 identificou que a idade da gestante é uma variável relevante em resultados nocivos, com maior prevalência em mães com menos de 15 anos e em mulheres numa faixa de idade entre 40 a 45 anos (16) . O fator idade predominou de maneira significante em diferentes pesquisas ao relacioná-lo com o menor número de consultas e posteriores desfechos perinatais (14,16) .…”

“…De acordo com a idade da mãe na gravidez, uma pesquisa na década de 80 identificou que a idade da gestante é uma variável relevante em resultados nocivos, com maior prevalência em mães com menos de 15 anos e em mulheres numa faixa de idade entre 40 a 45 anos (16) . O fator idade predominou de maneira significante em diferentes pesquisas ao relacioná-lo com o menor número de consultas e posteriores desfechos perinatais (14,16) . Na atual pesquisa, as gestantes com ≤ 20 anos de idade demonstraram diferenças ao serem relacionadas ao maior número de consultas pré-natais (p<0,05), com percentual relevante para o menor número de consultas das mães grávidas nessa faixa etária, e destacando-se que apresentavam baixos níveis de escolaridade, com 1º ou 2º grau completo.…”

“…A literatura apontou intercorrências na gestação, principalmente em puérperas que apresentaram um reduzido número de consultas durante o pré-natal. Essa frequência prevaleceu quanto ao reduzido número de assistência e esteve concomitantemente relacionada a fatores tais como: desigualdade social, menor idade materna, baixa escolaridade e baixa renda familiar (16)(17)(18)(19)(20) , porém não se identificou em estudos científicos a associação entre o número de consultas e a escolarização das gestantes com as características sociodemográficas da região. Vale destacar que a forte colonização européia alemã, predominante na cidade em que foi desenvolvida a presente pesquisa, preconiza a educação (21) .…”