Capacidade materna de cuidar e desnutrição infantil

Abstract

OBJETIVOS: Identificar e medir a magnitude do risco de desnutrição associada a fatores determinantes da capacidade materna de cuidado infantil: estrutura familiar, escolaridade, trabalho, saúde física e saúde mental maternas. MÉTODOS: Delineou-se um estudo de casos e controles. Foram selecionados 101 casos (crianças com peso/idade abaixo do percentil 5) e 200 controles (crianças com peso/idade acima do percentil 25) mediante inquéritos antropométricos realizados durante três "Dias Nacionais de Vacinação", em 1996 e 1997. Os dados foram obtidos em entrevistas realizadas nos domicílios com as mães das crianças. Para detectar o efeito-líquido de cada fator em estudo, realizou-se análise de regressão logística multivariada e hierarquizada. Tais fatores e as possíveis variáveis de controle foram agrupados em blocos, ordenados segundo a precedência com que influiriam sobre o estado nutricional infantil. Adotaram-se p<0,20 para seleção das variáveis de controle (mediante análise univariada) e p<0,05 para identificação de associação estatisticamente significativa entre fatores de estudo e desnutrição infantil. RESULTADOS: Foram identificados como fatores de risco de desnutrição: (a) estrutura familiar adversa indicada pela ausência de companheiro ("odds ratio" [OR] = 2,2; IC95%, 1,1-4,5); (b) internação materna durante a gravidez (OR=3,5; IC95%, 1,6-7,7); (c) precária saúde mental materna expressa pela presença de três a quatro sintomas de depressão (OR=3,1; IC95%, 0,9-10,3); (d) fatores de estresse familiar, no caso, indícios de alcoolismo em pelo menos um membro da família (OR=2,1; IC95%, 1,2-3,9). A idade da criança no início/retorno da mãe ao trabalho também se associou de modo independente à presença de desnutrição, porém os efeitos variaram: retorno precoce (criança com menos de quatro meses) não significou risco ou proteção; volta da mãe ao trabalho quando a criança tinha entre quatro meses e 12 meses constituiu fator de proteção. CONCLUSÕES: Evidenciou-se que fatores potencialmente definidores da capacidade materna de cuidado exercem efeito independente sobre o estado nutricional infantil.

Desnutrição em crianças menores de 60 meses em dois municípios no Estado do Acre: prevalência e fatores associados

“…However, the fact of a child only living with the biological mother did not exclude the possibility of their living with the stepfather or other family members. Likewise, Carvalhaes & Benício 21 observed that, in the city of Botucatu, state of São Paulo, 90% of mothers living without a partner resided with other family members. In this sense, living with family members strengthens the social support network for child care 22,23 , enabling emotional support and helping with this child care.…”

Determinants of early cognitive development: hierarchical analysis of a longitudinal study

“…Nutritional studies in Brazil have focused on biological and social determinants (both proximal and distal) of children's nutritional status 5,12,42,43 without attempting to explore any associations with their cognitive development.…”

“…The impact of social environment has been divided into two levels: a distal one, related to the social, historical, and cultural context of children's lives, and a proximal one, related to children's immediate physical and social environment, comprising their daily interactions with family, peers, teachers, and significant others. Given the above, it is assumed that distal risk factors do not directly affect the individual, but are mediated by factors from the proximal environment, such as verbal stimulation, quality of childcare, and family organization, including adult-child interaction and emotional involvement 4,5,6,7,8 .…”

Profissionais de saúde no processo de vacinação contra hepatite B em duas unidades básicas de Belo Horizonte: uma avaliação qualitativa

“…Molina 23 highlights that there is a trend of vaccine delay in children whose guardians have low level of schooling, in the same way that a lower number of children is significantly associated with up-to-date vaccination. Another aspect that interferes in the capacity to provide care for children is maternal depression and the presence of alcoholism in the family, a variable that indicates domestic stress 24 .…”