Tentativa de suicídio pela introdução de dois pregos na cabeça: relato de caso

Abstract

RESUMO -Relato do caso de um paciente de 39 anos que tentou suicidar-se introduzindo dois pregos na região mediana da cabeça. Submetido com sucesso a craniotomia bifrontotemporal paramediana ampla, o paciente sobreviveu e não apresentou déficits motores.PALAVRAS-CHAVE: ferimento penetrante crânio-encefálico incomum, pregos, tentativa de suicídio. Suicide attempt by introducing two nails in the head: case reportABSTRACT -Case report of a 39 years old male patient who attempted suicide by introducing two nails in the midline of the head. He was successfully submitted to an extensive paramedian bifrontotemporal craniotomy, and survived without motor deficits.KEY WORDS: unusual penetrating craniocerebral injury, nails, suicide attempt.Ferimentos penetrantes crânio-cerebrais causados por prego têm sido registrados em decorrência de acidentes no uso de máquinas automáticas 1 . Têm sido registrados também em casos de agressão e, na antiguidade, referidos em casos de "possessão diabólica" 2,3 .O caso que relatamos é o único que sobreviveu a tentativa de suicídio por introdução de prego na cabeça, já que o outro relatado faleceu 4 . Ele se assemelha ao caso que sobreviveu após introdução de prego na cabeça durante assalto 3 . RELATO DO CASORML, paciente com 39 anos de idade, do sexo masculino, operário, deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Heliópolis em 31-dezembro-1987, andando por si só e referindo que havia tentado suicídio pregando dois pregos em sua cabeça, sem auxílio de outra pessoa. Após pregar o primeiro prego, aguardou cerca de uma hora e meia e, como continuasse bem, martelou o segundo prego, nada apresentando a não ser dor. Procedente do Estado da Paraíba, o paciente não referiu tentativas prévias de suicídio e nem de tratamento psiquiátrico, mesmo em sua família.Ao exame, o paciente se apresentava em bom estado geral, estava lúcido, conversava calmamente e cooperava, embora um pouco acabrunhado. Externamente, apresentava apenas as duas cabeças de prego distantes cerca de 3 cm entre si, comprimindo o couro cabeludo na linha mediana da região frontal posterior, sem sangramento local (Fig 1). O exame neurológico era normal.

Stab wounds to the head; Case series, review of literature, and proposed management algorithm

“…[ 3 ] The incidence of skull stab wounds is much lower in the European context compared to developing countries such as South Africa; therefore, most of the current knowledge about the complications and management of stab wounds to the head is coming from South African literature where 597 cases have been reported during a 12-year period. [ 4 ] Our collection is from 2 different trauma centers in two major cities reviewing the referrals for more than 10 years showing either the rarity of the event or the potential mortal nature of stab wound to the skull base region.…”

Penetrating screwdriver wound to the head

“…The patient was submitted to bifrontoparietal craniotomy without mobilizing the superior sagital sinus and when discharged he was considered to be a good outcome 9 .…”

Lesão cerebral penetrante por grande fragmento de fibra de amianto tratada por craniectomia descompressiva: relato de caso

“…Retornou para controle ambulatorial trinta dias após alta hospitalar quando apresentou score de 23 pontos no Mini-mental, score 4 na Escala de Resultados de Glasgow e melhora progressiva da monoparesia do membro superior esquerdo (grau 4) (Fig 6). acometendo indivíduos com transtornos psiquiá-tricos, usualmente tratando-se de objetos pequenos [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] . Sua ocorrência, seu tratamento e conseqüên-cias despertam interesse desde 1848 quando Phineas Gage sobreviveu a um trauma penetrante por barra de ferro atingindo seu lobo frontal esquerdo, tornando-se um marco no estudo da função do lobo frontal e da localização cerebral ("brain mapping") 4,[20][21][22] .…”