Efeito do uso de povidine-iodine na cicatrização de anastomoses de cólon direito de ratos

Abstract

INTRODUÇÃOO uso do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) na prevenção de deiscências de anastomoses e na redução de infecção pós-operatória tem sido discutido na literatura (8,9,10) . Entretanto, essa terapêutica não é isenta de complicações e vários efeitos colaterais já foram atribuídos e seu uso perioperatório, como acidose metabólica, hipercloremia, hipernatremia, insuficiência renal e disfunção tireoidiana (3,14,24) . Porém, exceto por uma supressão transitória da glândula tireóide (4) e pelo aumento reversível dos níveis séricos de iodo sem sintomatologia associada (5) , o emprego do PVPI nas anastomoses de cólon tem se mostrado seguro e efetivo, como demonstrado em vários estudos (7,16,18,19,24) , com resultados superiores àqueles obtidos com o uso de soluções salinas ou outras substâncias (3,8,21). .De fato, o emprego do PVPI é alvo de inúmeras discussões, havendo divergências até mesmo quanto a sua eficácia bactericida, já que o iodo poderia estar tão firmemente ligado à molécula, que não apresentaria efeito na prevenção de infecções. Ademais, alguns estudos sugerem que a morbimortalidade associada ao seu emprego no perioperatório, em grandes concentrações é significativa. KEATING et al. (15) demonstraram que a administração de PVPI em concentrações superiores a 1% deve ser cautelosa. Além disso, RODENHEAVER et al. (20) encontraram uma concentração de iodine livre no produto a 10% de apenas 0,8 ppm, valor este considerado insuficiente para atuar como um agente bactericida.A utilização do PVPI em diferentes concentrações no preparo das bocas anastomóticas de cólon, baseia-se em trabalhos experimentais e clínicos que comprovam a ação bactericida deste anti-séptico, creditando-se a essa propriedade um possível efeito no incremento da cicatrização de anastomoses primárias, diminuindo a incidência de fístulas e aumentando a força tênsil das suturas. Além disso, a formação de aderências intra-RESUMO -Racional -Dados da literatura sugerem que, possivelmente, a lavagem intraluminar de segmentos do tubo digestivo com povidona-iodine antes da execução de uma anastomose poderia favorecer a cicatrização dessas anastomoses e prevenir a formação de aderências perianastomóticas, podendo ser útil se empregada em pacientes submetidos a cirurgias do trato digestivo. Objetivo -Avaliar a eficácia da lavagem das bordas entéricas com povidona-iodine a 5% sobre a cicatrização do cólon direito de ratos. Material e Métodos -Estudaram-se 20 ratos Wistar divididos nos seguintes grupos: A (n = 10), limpeza das bordas da ferida colônica com solução salina a 0,9%; B (n = 10), limpeza das bordas da ferida colônica com solução de povidona-iodine a 5%. Os animais foram submetidos a laparotomia, secção de 75% da circunferência do cólon, preservando 25% da borda mesentérica e tratamento das bordas a serem anastomosadas segundo o grupo descrito acima. Após a realização das anastomoses, os animais foram observados durante 7 dias e, no 7º dia pós-operatório, mortos. Foram coletadas amostras de sangue para dosagem da albumina sérica e feita anál...

Implantação De Uma Comissão De Controle De Infecção Hospitalar Em Um Hospital Veterinário Da Região Noroeste Paulista.

“…Porém esse emprego vem sendo questionado, dentre outras razões, pela eficácia reduzida do produto, devido a fraca ligação do iodo ao microrganismo e pequena ação residual, de 30 minutos a 4 horas, além de sua toxicidade (Tabela 1) (12,23 (34). Nesse contexto, o composto não deve ser utilizado por alérgicos ao iodo ou aqueles com disfunções tireoideanas (23,34), fato que pode não ser investigado ou observado. Quanto ao espectro de ação, é eficaz contra bactérias Gram positivas e negativas, algumas formas esporuladas, como Clostridium spp, Bacillus spp, o Mycobacterium spp, vírus e fungos (12).…”

“…Os compostos iodóforos vêm sendo substituídos por derivados do digluconato de clorexidina, um agente químico com ampla utilização desde 1970, como antisséptico para mãos (23,33,35). Quanto ao espectro de ação os compostos são equivalentes, no entanto quanto à ação residual, Michelotto et al (2008) divulgaram que esta pode variar de 24 a 72 horas, e sua ação bactericida não é afetada na presença de matéria orgânica, incluindo o sangue (35).…”

Fasting does not induce gastric emptying in rats

“…Preoperative (24 hours) fasting showed that was not sufficient for proper bowel preparation 21 , and many related substances might have better results, such as polyvinylpyrrolidone 22 and retrograde flushing 23 . The findings from this study suggest that fasting might be substituted by other techniques for gastrointestinal cleansing.…”

Avaliação das alterações pleuropulmonares após a injeção de óleo de resina de copaíba, extrato aquoso de crajiru e polivinilpirrolidona iodado (PVPI) na pleura e parênquima pulmonar de ratos

“…A outra substância estudada foi o PVPI, que demonstra ser eficaz no combate das mediastinites 9,10 e na prevenção de deiscências nas anastomoses colônicas 17 . Além disso, é utilizado para o tratamento de peritonite, apesar dos resultados controversos 18 .…”