Fatores associados à ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural

Abstract

RESUMO Objetivo Analisar os fatores associados ao risco de ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural. Métodos Estudo transversal realizado com 293 pessoas com diabetes mellitus, com 40 anos ou mais, residentes em município do sul do Brasil, em 2014. Analisou-se variáveis socioeconômicas, clínicas e o autocuidado com os pés. Utilizou-se o modelo de regressão múltipla de Poisson e como medida de associação a Razão de Prevalência (RP) e p-valor<0,05. Resultados 43,7% da amostra apresentou risco de ulceração nos pés. A maior prevalência desse risco foi associada a pessoas com menor poder aquisitivo (RPajustada=1,62/IC95%:1,52-2,22), retinopatia (RPajustada=1,30/IC95%:1,12-1,68) e alteração na umidade dos pés (RPajustada=1,57/IC95%:1,22-2,01). Identificou-se baixa escolaridade (64,2%), alta prevalência de hipertensão arterial (86,3%) e onicomicose nos pés (72%). Conclusões Pessoas com diabetes necessitam de avaliação do risco de ulceração nos pés, principalmente, os com maior tempo de diagnóstico, complicações crônicas e baixo nível socioeducacional.

Fatores de risco associados ao pé diabético

“…A literatura consultada explana, ainda, que um maior risco de ulceração do pé em diabéticos está diretamente relacionado com a baixa escolaridade e/ou um nível socioeconômico mais baixo, como é o caso de moradores de zona rural ou aqueles com baixo poder aquisitivo; isso porque a renda interfere na possibilidade de aquisição de medicamentos necessários, calçados apropriados e alimentação variada para melhor adesão à dieta, além de interferir na compreensão e adesão ao tratamento (TESTON e tal, 2017;REZENDE;SILVA, 2015;SILVA et al, 2018). Dessa forma, surge como desafio aos profissionais de saúde a adaptação e adequação das orientações preventivas à realidade desses pacientes.…”

“…Somado à amputação de extremidades, é a complicação que traz maior impacto socioeconômico na vida do indivíduo diabético (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013). O pé diabético é definido como infecção, ulceração e/ou destruição dos tecidos profundos associada a anormalidades neurológicas e doença vascular periférica nos membros inferiores, e está associado a mais de 70% das amputações não traumáticas, precedendo amputações em 85% dos casos (SOUSA et al, 2020;SILVA et al, 2018).…”

Taxa De Cicatrização Em Úlceras Do Pé Diabético Tratadas Com Biomembrana E Hidrocoloide Em Pó: Ensaio Clínico Randomizado

“…A escolaridade dos indivíduos potencializa a prática preventiva de complicações. Existe a inferência entre baixa escolaridade, baixo poder aquisitivo e maior risco de ulceração nos pés, muito provavelmente, devido à dificuldade de adquirir alimentos adequados, bem como acesso aos serviços de saúde e limitação em comprar sapatos adequados para prevenir lesões 16 Assim, os resultados preliminares apresentados neste manuscrito apontaram para possibilidade do uso eficaz da membrana, de modo a subsidiar enfermeiros estomaterapeutas na utilização desse produto. Ademais, sugere-se seguimento do ensaio, bem como a realização de ações de educação em saúde com foco no autocuidado, para que as úlceras em remissão não apresentem recidiva.…”

“…O baixo grau de instrução é preditivo para o desenvolvimento de complicações em pessoas que vivem com DM, pois se considera que pessoas com insuficientes anos de estudos não realizam cuidados adequados com os pés, como enxugar entre os dedos, assim como a manutenção da higiene e o corte adequado das unhas. Estudo realizado em Londrina apontou que o nível inferior de instrução influencia diretamente a capacidade dos indivíduos de compreenderem melhor a condição a que estão submetidos e os cuidados preventivos16 .Os pacientes que participaram do presente estudo utilizavam hipoglicemiantes orais e 75% desses associavam o hipoglicemiante à insulinoterapia. O uso de insulina em pacientes com DM tipo 2 não é, normalmente, a primeira escolha para o tratamento.…”

Correlation between the type of footwear with physical changes in diabetic feet / Correlação entre o tipo de calçado com alterações físicas em pés de diabéticos / Correlación entre el tipo de calzado con cambios físicos en los pies diabéticos

“…A NPD ocasiona diminuição ou perda da sensibilidade tátil à pressão e dolorosa, além da falha na inervação de grupos musculares importantes, ocasionando deformidades no pé com posterior alterações musculoesqueléticas. Destaca-se o pé diabético (PD), como umas das situações mais graves e de maior impacto na qualidade de vida de um usuário (6) . Este por sua vez é conceituado como uma infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos moles associados a alterações neurológicas e a vários graus de doença arterial periférica (DAP) nos membros inferiores (7) .…”